提到鼻炎，不得不先从感冒说起，因为这是我们最常见的鼻炎表现形式。
感冒，就是我们通常所说的急性上呼吸道感染，简称「上感」，又称作普通感冒。由病毒感染引起，包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
广义的「上感」不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括急性鼻炎、急性病毒性鼻窦炎、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、急性扁桃体炎等。
狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，病程多呈自限性。
急性鼻炎、病毒性鼻窦炎是感冒最常见的表现形式，这个大家都非常有经验啦，感冒了会鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，这些是鼻腔炎症的典型症状。
（图片来源：familyhealthdiary.co.nz)
很多爸爸、妈妈问怎么区分感冒和鼻炎？其实，感冒出现鼻塞、流鼻涕就是急性鼻炎的症状了，但是并不可怕呢，通常7~10天就能痊愈。
我们需要鉴别和特别留意的是，有没有发作细菌性鼻窦炎和过敏性鼻炎，如果有的话那就需要面诊医生给予指导和处理了。
如何区分感冒和细菌性鼻窦炎？
感冒会引发急性鼻炎或急性病毒性鼻窦炎，在这个过程中不必过分纠结到底是急性鼻炎还是急性鼻窦炎，鼻腔粘膜和鼻窦粘膜延续，鼻腔粘膜的炎症也会波及鼻窦粘膜，处理方法相同，7~10天的病程相似哦。
（图片来源于UpTodate）
需要警惕的是细菌性鼻窦炎，请看下图对比：
如果孩子感冒了，病初发热之后，再次出现发热并且伴有鼻腔症状，或者鼻塞、流涕无明显改善超过2周，持续流脓涕无缓解无改善超过10天，那我们需要高度怀疑是否是细菌性鼻窦炎。
如何区分感冒和过敏性鼻炎？
首先我们需要了解过敏性鼻炎是什么，有什么典型表现。
过敏性鼻炎，顾名思义自然是和过敏反应有关系啦。过敏反应是机体免疫系统变态反应的一种。外界物质进入人体后，都会被机体识别是否是有害物质，如果被识别为有害物质，免疫系统就会做出反应，将其消灭或者驱除。
但如果免疫系统因为过于强大或者「精准度不够」对某些外来物质的免疫应答超出了正常的范围的时候，就会把一些无害甚至有用的物质当成有害的物质来处理，从而使我们产生过敏反应。
过敏性鼻炎，医学上称为变应性鼻炎，是机体接触过敏原后主要由IgE（人体免疫球蛋白的一种）介导的鼻黏膜非感染性鼻腔炎性疾病。
产生过敏性鼻炎有三个条件：
1.过敏原
2.具有过敏体质的个体
3.过敏体质个体和过敏原接触并触发了变态反应。
过敏性鼻炎常见的症状为：鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏、流鼻涕、咳嗽。
其中，鼻痒是过敏性鼻炎比较有特征性的症状，儿童的鼻痒通常会表现为各种方式的揉鼻子、挖鼻孔或者过敏性敬礼。
另外，过敏性鼻炎会引起咽部软腭处出现痒感，再加上粘膜炎症分泌增多、后流，因此难以避免的会出现清嗓子、咳嗽，并且反复出现。
如果不合并下呼吸道感染，肺部通常无明显异常发现，很多孩子因此诊断了咳嗽变应性哮喘，这其中有很多值得深究的地方。
回到感冒和变应性鼻炎的症状鉴别要点：
感冒初期也会出现流清涕、鼻痒、揉鼻子、阵发性喷嚏，但这些症状会在3~5天后发生改变哦，清鼻涕会逐渐变粘稠或者变成脓鼻涕，阵发性喷嚏和鼻痒会明显缓解或者完全消失。
而变应性鼻炎的孩子，这些症状会持续出现，反复出现，且通常会持续超过2周。
感冒了该怎么应对？
感冒自然病程7~10天，可自愈，但可以给予对症处理减轻孩子症状、减少并发症的出现。
感冒时我们可以这样做：
1.适当的休息；
2.足量的频繁饮水，机体足够的水合对于分泌物稀释非常有利，并且可以促进分泌物冲刷和排泄；
3.鼻腔分泌物增多，注意按需给与鼻腔生理盐水冲洗，保持鼻腔清洁、湿润、通畅。
4.中重度鼻塞，如果鼻腔生理盐水冲洗后孩子鼻塞无明显缓解，影响呼吸、进食和睡眠，可以换用3%高渗盐水喷洗或者鼻腔冲洗壶冲洗，5~7天症状明显缓解停用；
2岁以上孩子，可以选择小剂量短期使用儿童装鼻黏膜收缩剂喷鼻，如盐酸赛洛唑啉或者盐酸羟甲唑啉。
2岁以内孩子，也可能是更小月龄的婴儿，感冒了也会出现非常严重的鼻塞，处理方法和步骤如下：
①鼻喷生理盐水鼻腔冲洗，清理分泌物，不会擤鼻涕的宝贝，需要结合吸鼻器协助清理；
②鼻黏膜肿胀堵塞，换用3%高渗盐水鼻喷；
③经过以上处理，鼻塞持续不缓解超过2周，影响呼吸和进食，建议面诊小儿耳鼻喉医生。
5.密切观察是否合并细菌性鼻窦炎，如果症状符合，需要面诊耳鼻喉医生给予评估和处理。
过敏性鼻炎怎么应对？
过敏性鼻炎的发病与遗传和生活环境、过敏源暴露密切相关。要根治永远不发作，十分困难，但通过严密的日常生活防护、合理的治疗，可以减轻和改善症状、减少发作、甚至几乎不发作。过敏性鼻炎的日常生活防护
过敏防护的核心是规避过敏原，不接触或者减少接触，或者减少吸入过敏原，缩短过敏原在鼻腔停留的时间。
对于过敏性鼻炎的孩子，即使未做相关检查明确过敏原是什么，居家生活常见的变应原，都建议常规回避。比如：粉尘螨、动物毛皮屑、花粉、雾霾等。
如果已经查明了过敏原，比如做了抽血或者皮肤点刺试验查过敏原，并且通过过敏观察确认了过敏原，那么应该严格避免接触。
1.对花粉过敏的孩子，到了花粉季节，就不要去花朵密集的区域；
2.家里有对动物皮毛过敏的孩子就尽量不要养宠物或者让孩子和宠物分开；
3.居家的常客蟑螂以及蟑螂的分泌物、粪便的成分也是非常常见的过敏原之一，所以也需要消除、查杀蟑螂，除了保持家里卫生的清洁，必要时进行专业的杀虫处理；
4.二手烟是过敏性鼻炎的一个高危因素，但即使没有过敏的孩子，也不应该让孩子处于有烟环境中；
5.粉尘螨是一种非常常见的诱发过敏性鼻炎的过敏原。尤其需要重视，不论是尘螨的尸体、分泌物还是排泄物，都能引起过敏患者强烈的过敏反应。
粉尘螨以人脱落的皮屑为食，因此人体皮肤经常接触的地方都可能成为粉尘螨滋生的温床，比如床上用品、沙发垫、毛绒玩具、地毯等等。至于如何去除家里的螨虫，这里可以给大家几点建议：
1.勤洗床上用品，洗涤的时候水温不低于54℃，并用热烘干器烘干或晒在阳光下使其干燥。洗过的衣服最好也要用烘干机烘干。
2.床上用品最好使用防螨材料制品。
3.给孩子少用填充或毛绒玩具、以及地毯，这一条所有孩子都适用；如果确诊过敏性鼻炎，或者过敏症状比较重，直接不要使用地毯，不给孩子毛绒玩具。
4.吸尘器或者除螨吸尘器的使用，能够有效协助除螨。使用吸尘器，可以非常有效的吸走各种毛絮、细小的污物、颗粒和——人体的脱落皮屑，也包括螨虫，没有了食物，断了螨虫的粮草，必定是一个非常有用的对策。建议2~3天使用一次。另外，穿过的衣服即使不脏也需要清洗之后再收起来，否则可能成为螨虫的温床。
5.保持室内干燥通风，注意减少室内植物。
6.室内湿度也很重要，湿度过大，更加利于螨虫的滋生。在潮湿的季节或者地区，可以使用除湿器或者空调降低室内湿度。
在实际生活中我们不可能完美地回避掉所有的过敏原，总有防不胜防导致过敏的时候。这这时候我们需要采取措施就是尽量减少过敏原在鼻腔停留的数量，缩短过敏原在鼻腔停留的时间。
过敏性鼻炎医生会怎么治？
日常生活防护，拒绝过敏原
防护方法如上面内容所提到的，这非常重要，平时看诊时由于医生时间有限，可能不会讲的很细致，这需要自己在日常生活中加以留意并且学习积累。生理盐水鼻腔冲洗
鼻腔冲洗对于过敏性鼻炎患者尤其重要，是过敏性鼻炎防治、治疗的第一步。有助于保持鼻腔清洁、湿润和通畅。可以去除鼻腔分泌物和痂块,稀释鼻腔及鼻窦分泌物并促进其排出，同时可以将鼻黏膜表面的过敏原和炎症因子冲刷带走。
在需要对鼻腔进行喷药治疗之前，如果鼻腔内有较多的分泌物，也需要进行鼻腔冲洗之后再喷药，否则由于分泌物的阻挡，药物不能直接接触鼻黏膜，会使得药效不能良好的发挥。
使用药物缓解症状
通常医生在治疗过敏性鼻炎时根据症状不同会使用到以下四类药物：
1.鼻喷糖皮质激素
常用的鼻喷糖皮质激素有以下几种：糠酸莫米松、糠酸氟替卡松、丙酸氟替卡松、布地奈德、曲安奈德。
鼻喷糖皮质激素有较强的抗炎、抗水肿、抗过敏作用，全身生物利用度低，局部使用相对安全，家长不必过分担心激素类药物会对孩子产生不良反应。
使用前先擤干净鼻涕，用生理盐水清理鼻腔可以让药物最大程度发挥疗效，并且使用的时候可以让孩子稍稍低头，便于多余的药液从前鼻孔流出，以减少药物吞进身体的量。
喷鼻时，注意避开鼻中隔，以免引起出血。
轻度过敏性鼻炎通常建议的疗程是至少2～4周，中重度1~3个月，这是一个阶梯状减量停药的过程，期间需要反复复诊，由医生评估孩子症状和鼻黏膜情况，再给与减量或者停药的诊疗安排。不要症状一有所缓解就马上停药，容易导致复发。
2.抗组胺药
抗组胺药，分为鼻喷和口服剂型。
鼻喷抗组胺药物，局部使用，起效快，能迅速缓解鼻痒、喷嚏、流清涕等症状，全身副作用较小，可以和口服抗组胺药物联合使用。常用药物有：盐酸左卡巴斯汀、盐酸氮卓斯丁。
口服抗组胺药物，儿童常用有两种：盐酸西替利嗪、氯雷他定。
抗组胺药特别提醒：
1.普通感冒不需要常规使用；
2.过敏性鼻炎建议至少使用14天；
3.请遵医嘱，按指征、按疗程用药。
3.白三烯受体拮抗剂
这就是常说的顺尔宁——孟鲁司特钠，顺尔宁通常用于中重度过敏性鼻炎，过敏性鼻炎合并高气道反应、哮喘等。
特别提醒：
1.不适用于所有咳嗽，不是一咳嗽就需要吃；
2.疗程通常1~3个月，甚至更长，请遵医嘱；
4.鼻黏膜减充血剂
鼻黏膜减充血剂不是洪水猛兽，不需要惧怕，合理使用可以有效的、及时的协助缓解症状、促进治疗，使用时间3~7天，症状缓解可停药，不建议超过7天用药，数月长期使用可能会导致药物性鼻炎。常用药物有：盐酸羟甲唑啉，盐酸赛洛唑啉。
以上药物都是适用于2岁以上的孩子，那2岁内孩子鼻塞严重怎么办？
2岁以内孩子，也可能是更小月龄的婴儿，也会出现非常严重的鼻塞，处理方法和步骤如下：
1.鼻喷生理盐水鼻腔冲洗，清理分泌物，不会擤鼻涕的宝贝，需要结合吸鼻器协助处理；
2.鼻黏膜肿胀堵塞，换用3%高渗盐水鼻喷；
3.良好的执行上述步骤，鼻塞严重并且持续超过2周，面诊小儿耳鼻喉医生；
5.脱敏：脱敏对于明确过敏原的孩子，是根本的治疗方法。
不推荐用药
对于鼻炎的推荐用药想必大家已经大致了解。这里介绍几种鼻炎期间不建议用的药和方法，这些方法不但没什么用，还很可能增加孩子用药的风险。
抗生素
1.很多家长喜欢给感冒的孩子口服抗生素，尤其喜欢自行购买阿莫西林，似乎这是治疗感冒，有病治病无病强身的神药。抗生素不是「消炎药」，并非所有的炎症都存在细菌感染，使用前一定需要明确指征，需要足剂量、足疗程并且遵医嘱使用，随意给抗生素，不仅无用不对症，还可能有副作用、产生耐药或者正常菌群失调。2.血常规并不是判断是否给予抗生素的唯一指标，仅仅凭借血常规一项指标就使用抗生素，这样做非常不科学不合理。临床上引起白细胞增高的原因很多，并不是只有细菌感染这一项指标。比如呕吐、创伤手术应激、某些病毒感染、静脉使用激素等等都会引起白细胞增高，这些都不是细菌感染导致的啊，因此白细胞增高和细菌感染完全不能划等号。并且，因为对于不同年龄段儿童血常规白细胞计数正常值的把握不准确，根据成人标准来判断，造成了非常多的抗生素滥用。是否使用抗生素，对病情的把握、临床症状和体征的判断尤其重要。抗生素我们通常用来对抗细菌感染，也用于某些情况下的预防细菌感染，有明确的使用指征。是否使用抗生素，主要源于对病情发生、发展的把握和评估，血常规不是唯一参考依据。并且，使用抗生素需要征求医生的意见，不要自行使用。3.普通感冒不需要给抗生素，出现脓鼻涕也不是使用抗生素的指征，明确细菌性鼻窦炎，才需要使用抗生素。4.过敏性鼻炎未合并细菌感染时，不需要使用抗生素。各种复方感冒药
主要是指「小儿氨酚黄那敏颗粒」，也就是常说的「护彤」，另外还有「艾畅」、「优卡丹」及「好娃娃」等。中成药
中成药成分复杂，作用不明确、副作用不明确，没有任何高质量临床数据显示对治疗有用，诊疗指南无推荐。鼻炎宁、鼻炎通窍颗粒、鼻炎康、鼻渊通窍颗粒及鼻渊舒口服液等等，都不建议给孩子用。生活中大多数恐惧都来自于未知，在了解了鼻炎以及鼻炎的用药后，是不是也感觉鼻炎没有那么可怕了呢？免责声明：
本文经知贝儿科医事委员会审核。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
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