舌下含服特异性免疫治疗对变应性鼻炎儿童和

研究目的

回顾性分析接受舌下含服粉尘螨滴剂（Dermatophagoidesfarina,Der.f）免疫治疗的AR儿童和成人患者的疗效和安全性，尤其是4岁以下低龄儿童。结果显示舌下含服粉尘螨滴剂对尘螨引起的变应性鼻炎儿童和成人患者，包括4岁以下低龄儿童，安全且有效。

例AR患者接受舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗，采用前后自身对照的方法，于患者各次随访时分别评估鼻部症状评分（totalnasalsymptomsscore,TNSS）、药物评分（totalmedicationscore,TMS）、视觉模拟评分（visualanaloguescore,VAS），并记录不良反应（adverseevents,AEs）。

1.治疗前后TNSS、TMS和VAS评分比较

如图1A、B、C所示，3年SLIT治疗期间，名患者的TNSS、TMS和VAS评分持续降低。与基线值相比，患者治疗1年、2年、3年后TNSS、TMS和VAS评分显著减少，差异具有统计学意义（P0.，Fig.1A、B、C）。患者治疗2年和3年的TNSS和TMS评分之间无显著差异(P0.05，Fig.1A、B)。然而，3年疗程的VAS评分与2年相比疗程显著下降，差异具有统计学意义（P0.，Fig.1C）。

图1.名患者接受3年SLIT期间TNSS、TMS、VAS评分变化

2.70例3-6岁儿童治疗前后TNSS、TMS和VAS评分比较

如图2所示，70例3-6岁患儿接受3年SLIT治疗期间，患儿的TNSS、TMS和VAS评分相比基线值显著下降，差异具有统计学意义（P0.，Fig.2A、B、C）。患儿治疗1年、2年、3年后的TNSS、TMS之间并无显著差异（P0.05，Fig.2A、B)。2年疗程的VAS评分相比1年疗程并无明显降低，而3年疗程的VAS评分相比1年疗程显著减少，差异具有统计学意义（P0.05，Fig.2C）。

图2.70名3-6岁患儿接受3年SLIT期间TNSS、TMS、VAS评分变化

整个3年的疗程期间，例接受SLIT的患者未出现一例由于不良反应导致中断用药的报道。无严重的全身性不良反应发生，也无急性哮喘发作。4岁以下低龄儿童中并未发现不良反应。大多数不良反应为轻度局部不良反应，通常出现在治疗最初几个星期，无需用药且在数日内自行缓解。部分患者出现了症状加重，使用对症药物和调整粉尘螨滴剂剂量后很快缓解。3-6岁儿童的不良反应发生率（5/70）略低于7-69岁患者43/），两者之间无显著差异（χ2=0.,P=0.）。

本项回顾性研究证实了舌下含服粉尘螨滴剂对尘螨引发的变应性鼻炎患者的疗效和安全性。患者接受3年舌下免疫治疗后，鼻部症状和生活质量显著改善，对症药物的用量明显减少。舌下免疫治疗对4岁以下的低龄儿童同样有效且耐受良好。

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