简介
什么是过敏?
过敏是全身性的反应。
可表现为过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹、胃肠道过敏反应。
过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
01丨过敏性鼻炎的临床症状
致敏阶段:特异性体质的病人鼻黏膜接触特异性变应原,这个阶段病人没有症状。
速发:变应原再暴露数分钟发生速发相反应,IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面高亲和力受体结合、脱颗粒,释放多种炎性介质,刺激感觉神经末梢,血管扩张、血管通透性增加,黏膜下腺体分泌增加,病人出现鼻痒、打喷嚏、流清水样涕、鼻塞;
迟发:变应原再暴露2-4h开始启动第三阶段,迟发相反应,嗜酸性粒细胞在迟发相中起主要作用,导致炎症持续和加重,症状持续,病人主要症状为鼻塞。
02丨过敏性鼻炎的诊断方法
主要措施:皮肤点刺实验、血清特异性IgE测定。
辅助措施:鼻窦CT、鼻激发试验(NPT)、呼气一氧化氮。
03丨预防手段
过敏性疾病的治疗是一项系统工程。
"四位一体"的治疗方案:
1.环境控制;
2.药物治疗;
3.免疫治疗;
4.健康教育;
其中药物治疗是最重要的手段。
环境控制:避免或减少各种变应原和空气污染物。
药物治疗和免疫治疗:是过敏性疾病的主要治疗方法,虽然尚不能完全治愈过敏性疾病,但可以最大程度地控制过敏性疾病。
健康教育:患者了解且配合疾病治疗,诊后随访,对于提高过敏性疾病防治效果显著。
04丨季节性与常年性
首先需要区分是季节性过敏性鼻炎还是常年性过敏性鼻炎,并针对两者的不同特征选择最合适的治疗手段。
1、季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎的特征。
季节性过敏性鼻炎患者常合并眼部症状,常年性过敏性鼻炎患者以鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏为其主要症状。
季节性过敏性鼻炎在3月-9月花粉季发病为主,常年性过敏性鼻炎的发作季节性相对来说没有特定规律。
2、季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎的治疗原则。
季节性过敏性鼻炎应根据花粉的飘洒规律进行治疗,积极预防;其他时间,则根据环境暴露的情况、症状发作的特点以及疾病的严重程度选择按需治疗。
常年性过敏性鼻炎应根据环境暴露、接触过敏原的程度来决定治疗疗程。
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