Understandingpaediatricallergicfungalsinusitis:
Isitmoreaggressive?
了解小儿变应性真菌性鼻窦炎：
更具侵袭性？
★作者：SourabhaK.Patroa,RoshanK.Vermaa,NareshK.Pandaa,ArunalokeChakrabartib
单位：aDepartmentofOtolaryngology,HeadandNeckSurgery,PostGraduateInstituteofMedicalEducationandResearch,Chandigarh,India;bDepartmentofMicrobiology,PostGraduateInstituteofMedicalEducationandResearch,Chandigarh,,India
译者：梁娜
研究目的研究及总结儿童变应性真菌性鼻窦炎（AFRS）与成年人相比较所具有的特点。
研究方法从年7月-年12月50例连续至我们门诊就诊的AFRS患者纳入本研究。根据年龄＞14岁和＜14岁分为两组（A组和B组）。为全面了解AFRS的变化，所有病人均进行临床病史采集和临床检查包括前鼻镜、SNOT20评分、鼻及副鼻窦CT评分（Lund-Mackay评分）、诊断性鼻内镜检查（Kupferberg分级）、钻取鼻息肉组织学检查、血清IgE、绝对嗜酸细胞计数（AEC）及皮肤曲霉菌超敏反应试验。依据Bent-Kuhn标准进行诊断。A组中所有病人检测汗液中氯化物水平。
研究结果A组有12例病人，B组有38例。与成年人相比，儿童的症状平均持续时间明显缩短（p＜0.05）。两组中所有病人临床表现均有鼻息肉。单侧病变和多个鼻窦受累更多见与儿童（6/12）。与成年人（B组）相比，眼球内陷（2/12）和内眦间距增宽（4/12）更常见于儿童。儿童与成人相比，Lund-Mackay评分和血清IgE明显升高。儿童患者随访中进行CT扫描能获得复发的早期证据（p＜0.05）。
研究结论与成年人相比，在真菌负荷量增加的儿童AFRS患者更具侵袭性。随着复发率的增加，儿童AFRS对治疗的反应性通常降低。
图1.AFRS儿童组CT扫描显示广泛的多窦受累伴有鼻窦扩张、颅内和眶内受累的证据。图2.成人AFRS的CT扫描。图3.（a）显微镜图片显示变应性粘蛋白、小的真菌菌丝（上图中心）和Charcot-Leyden结晶(×，HE染色)。
（b）显微镜图片显示具有分支隔膜的真菌菌丝、嗜酸性粒细胞和变应性粘蛋白。
图4.显微照相显示有隔膜真菌菌丝、嗜酸性粒细胞和变应性粘蛋白（×，HE染色）。
表1.两组病人临床表现和真菌学结果
表2.临床表现的各项参数
表3.两组之间治疗反应的对比