题目中“脑水”的专业术语是脑脊液，是指存在于脑室及蛛网膜下腔的包围并支持着整个脑及脊髓的无色透明的液体，对脑和脊髓具有保护和支持作用。由于颅脑与鼻腔鼻窦上下毗邻，外伤、颅内外手术、颅底先天缺损、脑膜脑膨出等原因均可导致脑脊液经鼻流出，即脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏可以导致头痛、颅内感染等严重并发症，因此一经诊断，应及时治疗。
邓先生起初对流清鼻涕并不在意，以为是过敏性鼻炎。之后发现流鼻涕的频率越发频繁，吃抗过敏药效果不明显，搽鼻涕纸巾不离手，最终他决定去看医生。医院耳鼻咽喉头颈外科文开学主任接诊邓先生后，感觉不像是过敏性鼻炎，让患者低头片刻，即发现有清亮液体从鼻尖滴下；考虑到患者应该是脑脊液鼻漏，让患者检查鼻内镜、鼻窦CT及MRI，发现在他的左侧鼻腔的筛顶有骨性裂缝。他鼻子里流出来的液体经化验证实为脑脊液;追问病史，患者幼时有头部外伤史。鼻内镜下，找到颅底的缺损部位并清理干净漏口周围，文主任团队用颞肌肌肉与中鼻甲黏膜为邓先生实施了微创颅底修补手术。术后邓先生恢复良好，病情痊愈出院。
无独有偶，李阿姨在超过5个月的时间也因为不停流鼻涕深受困扰。每当她低头或弯腰时，总会有无色无味的透明液体从她的右边鼻孔里流出。文主任在接诊李阿姨时，详细询问病史，发现李阿姨曾有脑垂体瘤切除手术。文主任术中仔细寻找漏口，最终在蝶窦后壁、垂体瘤术区发现了漏口所在。将漏口封闭、仔细加固，彻底去除病根。出院至今，李阿姨定期复查，恢复良好，再也没有液体流出。
什么是脑脊液鼻漏呢？
它是指脑脊液通过颅底或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔最终流出体外。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色。一般单侧多见。在低头用力、弯腰或压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点。对于这部分患者，我们通过鼻内镜检查结合CT、MRI可确诊。
一般情况下脑脊液鼻漏的患者均应先保守治疗，疗程应根据病情而定，一般为2～4周左右。保守治疗无效情况下，首选内镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术，现在该项技术已逐医院开展。术后患者还应该注意卧床休息，预防颅内压增高，以及避免感染。
近两年来，在科主任温树信教授的带领下，耳鼻咽喉头颈外科借助医院国家区域医疗中心建设高速发展的平台，乘着亚专科高质量发展的东风，医院深入交流切磋、同频共振。截止目前，耳鼻咽喉头颈外科鼻颅底专业团队已为十余例脑脊液鼻漏患者在鼻内环下进行了脑脊液鼻漏修补手术，且患者术后治愈率达%，无一例复发。患者漏口的位置从前颅底到中颅底、形态各异，导致脑脊液鼻漏的原因不一：有外伤性、自发性及肿瘤源性，且合并脑膜脑膨出等并发症……针对高难度、高风险、高不确定性的手术情况，耳鼻咽喉头颈外科鼻颅底专业团队成员凭借扎实的专业知识、过硬的临床专业技能和丰富的临床经验为每一位慕名而来的患者交上了满意的答卷。
鹰击长空万里阔、不负春光奋发时。耳鼻咽喉头颈外科团队秉承“格物穷理救死扶伤”的院训、坚持“同舟共济规范逐新”的理念，在“对标同济对标一流”的号召下不断锐意进取、自我革新，在医院国家区域医疗中心建设的新征程中持续谱写着自己的新时代。
文开学
主任医师、教授
科副主任、鼻科学带头人
医学硕士
现任中国医促会睡眠委员会委员，山西省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常委，变态反应委员会委员。毕业于天津医科大学，医院医院进修。在慢性鼻窦炎鼻息肉、鼻颅底、鼻变态反应疾病诊治及慢性中耳炎疾病的显微手术方面积累了丰富的临床经验，达到真正的微创。先后发表国家级及省级论文十余篇并承担山西省科研项目两项。
赵惠芳
主任医师科副主任
医学学士
现任山西省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，太原市劳动能力鉴定中心专家库成员。曾在北医三院、医院进修，在山西省跨世纪人才班学习。从事耳鼻咽喉头颈外科30余年，对耳鼻咽喉头颈外科常见病及多发病的治疗有丰富的临床经验。特别擅长内窥镜下的各类耳鼻咽喉科常见病及疑难病的手术治疗。在国家级、省级杂志发表论文20余篇。
王璟媛
主治医师医学硕士
毕业于山西医科大学，医院从事临床工作多年，在耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病的诊断与治疗方面具有丰富的临床经验，擅长鼻炎、鼻窦炎、咽炎等疾病的个体化药物治疗及鼻腔鼻窦的内镜微创手术、声带显微外科手术等。参与国家自然科学基金资助项目、山西省卫生厅科研课题计划及山西医科大学科技创新基金项目1项，在国家级期刊及SCI发表多篇文章。
文字及图片来源：耳鼻咽喉头颈外科
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