那么小儿为什么会得鼻窦炎呢？
1、感染
是最常见的致病因素
致病菌：根据中华儿科学会～北京、上海、广州三地区儿童鼻窦炎致病菌的调查显示：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是急性鼻窦炎的主要致病菌（占76%）；厌氧菌是慢性鼻窦炎的主要致病菌（占67%）。
2、过敏
变态反应因素在儿童鼻窦炎发病中的作用远远超过成人，可占22%～80%。变态反应造成的黏膜水肿是鼻窦炎发生的主要原因。黏膜水肿可以导致狭窄的窦口和引流通道迅速受阻、局部组织缺氧、纤毛活动减弱，为病原菌定植提供了基础环境，促进了黏膜炎症的发展。
3、相关性疾病
a.腺样体肥大：腺样体被认为是细菌隐藏的聚集场所，也是引起鼻阻塞直接导致鼻通气障碍、鼻分泌物滞留、纤毛活动减低的主要原因。
b.反复的上呼吸道感染；
c.胃食管反流因素：反流的胃内容物呛入鼻腔可造成鼻窦的感染。
正规的治疗请参见附录一和二，很长...家长们一定要有耐心看完。
阶梯治疗是一个很长的过程一，在第一二阶段的治疗已经有效的小朋友，请尽量不要因为治疗时间过长而直接选择鼻窦手术。毕竟孩子在青春期以前鼻窦的发育没有完善，手术可能对他们的窦腔及鼻腔功能会有一些不可预知的损伤。
附一：
阶梯性治疗方案--美国儿科学会（）、美国疾病控制中心（）
第一阶段：系统药物治疗(1-3个月）
抗生素：阿莫西林+克拉维酸二代头孢，大环内酯类 不推荐多种抗生素联合应用、不推荐使用喹诺酮类
～年我国儿童鼻窦炎致病菌流行病学调查与抗生素耐药性的研究表明，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、厌氧菌、卡他莫拉菌是儿童急、慢性鼻窦炎的主要致病菌，参照美国儿科学会的临床指引，青霉素族药物以阿莫西林加克拉维酸效果最好；头孢类以二及三代头孢较好，这两类抗生素在临床使用最广泛。大环内脂类耐药性很强，其主要作用不是抗菌而是抗炎，临床采用较少；喹诺酮类(沙星)则不推荐在儿童中使用，同时不推荐多种抗生素联合使用。
使用时间：
①急性鼻窦炎和复发性急性鼻窦炎2～4周，或者在症状/脓性引流消退后继续用药一周；
②慢性鼻窦炎4周以上；
③鼻内镜鼻窦手术后2周以内。
局部类固醇激素：鼻喷激素，要家长辅助用药。抗过敏药：口服，鼻喷皆可粘液促排剂：可促进分泌物排除，缩短病程鼻腔鼻窦盥洗：药物的雾化吸入、缓冲高渗盐水盥洗抗胃食管返流：可选加入治疗计划
第二阶段：辅助外科干预
腺样体切除： 超过一个月的药物治疗无效，或有影像学证实有明确的腺样体增生。
许多研究报道认为，对10岁以下的儿童慢性鼻窦炎有效，可以避免超过50-89%以上的FESS（功能性鼻内镜手术）手术（Mair)。切除阻塞和防碍引流的病变：不开放鼻窦的鼻息肉切除手术。对不影响引流和通气的鼻息肉采用局部类固醇激素治疗。
第三阶段：手术治疗（FESS)
适应症：
充分的药物治疗，效果不佳，症状持续存在多发鼻息肉造成广泛的鼻腔、鼻窦通气引流受阻严重的鼻腔、鼻窦解剖学异常或同时伴有哮喘、高耐药菌群。
附二是参照美国儿科学会建议并根据我国国情制定的昆明儿童鼻窦炎指南
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