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今天和大家讲五官科的一些常见问题以及温胆汤。
可能有的朋友觉得五官科的眼睛、鼻子、嘴、耳朵这样的病与温胆汤有什么关系呢？这是很多人的反应，有这样反应的人，我相信也有一定的常识，可能有的人会说温胆汤，是把胆加热加温？如果这么想就说明这个人的基础比较弱，为啥呢？因为温胆汤是药王孙思邈在《备急千金要方》这本书当中的一个特别有名的方剂，原来治疗大病后虚烦不得眠，这个方有六味药，竹茹、枳实、半夏、生姜、陈皮、甘草。这是药王爷生活的那个时代，等到了宋朝有了一个大的变化，宋朝有一个名人叫陈无择，他写了一本书叫《三因极一病证方论》，他把药王的温胆汤做了一些改动，他加上了两味药，一个是茯苓，一个是大枣。当然大枣一般也不用，但是这个方子基本就成型了。所以后世的医家用温胆汤治疗的病就比较多了，像热呕吐苦、虚烦、惊悸不眠、痰气上逆等等。
换句话说，温胆汤治疗的病，它有一个非常重要的病因病机，就是有痰热或者痰火，这个是非常关键的。所以说现在用温胆汤治疗的时候看什么呢？有没有肝胆风火，是不是有痰热或者痰火上扰，壅闭清阳之位，造成了头目眩晕，头目疼痛或者肝胆气郁化火，导致心悸，或者痰热内扰造成心烦不得眠，或者多梦不安，或者出现了肝郁化火，然后木郁土壅，造成脾胃升降失常。就是大家比较了解的泛恶欲吐，纳呆。
讲这么多可以一句话概括，因为痰为百病之母，痰火多生怪病，那么痰火肆虐的话，气机升降往往就失常了，所以各种兼挟病症也比较多，痰火挟湿热，痰火挟食积，或者是痰火挟阳亢，或者痰火挟风阳入络等等，所以这病就五花八门了。
今天我想讲两个，一个是耳聋，一个是鼻窦炎。
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温胆汤，有痰有火为啥还要温呢？这不火上浇油吗，坛上加热吗？不是，这必须得解释一下，温胆汤它属于化痰清热的，涉及到了肝胆的属性，肝胆在五行属木，在季节对应当中，它属于春和春阳之际。春天是温暖如春，四季如春，春天很温暖、很和煦，而且春天的树木开始抽枝发芽，条达舒畅。那你想，有痰火，有痰热了，造成了肝胆的功能失常，或者说点儿术语叫痰热邪气克于肝胆，那么肝胆湿气温和则发病，那怎么办呢？先让肝胆恢复自己的属性，条达，怎么办呢？有痰热痰火，就祛痰热祛痰火，那么胆气自和而温。胆就恢复了和煦的状态，条达的状态。所以说温胆汤，这个就是命名的时候，它更往深命名了一步。
案例一：耳聋
行了，这些说完以后讲今天的正题儿，讲两个具体的病，一个是耳聋的问题。现在耳鸣耳聋的人特别多，讲一个女性，三十八岁，她的耳聋有原因，一场重感冒，一个多月感冒终于治好了，花了差不多两万块钱。当然治疗过程中就很坎坷了，大家应该有体会，今天感冒花个两千来块钱，一千多块钱，那都算便宜的，吃的也很窝火，吃了一个多月感冒终于好了，但是发现自己的听力越来越差，耳朵听东西可背了，这怎么回事儿呢？以前耳朵也挺好的，听力没问题，就这一场感冒，一个来月后听东西特别遥远，听不太清楚了，到五官科一看，叫咽鼓管阻塞。五官科也有治疗方法，怎么治也不细说了，反正治了二十来天，治的不好，听力没有什么改善。这下她就更上火了，听力就更差了，耳朵嗡嗡响，听东西特别遥远，声特别小，然后头晕乎乎的，胸闷、气短，一吃东西胃就堵得慌，吃不下，嘴里是苦的，痰还特别多，一排尿，小便还黄、小便短赤，尿的颜色深，尿量还少，排尿还火辣辣的不舒服，就这么一个情况。
一看她的舌象和脉象，舌红苔黄腻、脉弦滑，明显有痰有热，这叫痰热郁结，怎么办呢？很简单，清热化痰，因为耳窍失聪了，那就通窍降浊。于是用温胆汤稍作改变，黄芩、瓜篓、蔓荆子各15克，半夏、陈皮、竹茹、茯苓各12克，枳实、蝉衣各10克，石菖蒲、柴胡各5克，甘草3克。你看这个方其实不复杂，除了有温胆汤以外，又做了一些小的调整，清热、化痰，肝经的引经药，包括解痉药，包括整个主方，它比较小，花费也不多。因为她一个多月治疗感冒就花了两万多，又治耳鸣耳聋二十来天，钱已经花了太多了，所以不能再增加这个人的经济负担，花钱多再一上火这病可能就治不了，啥也听不见了。
所以不是说多大的方才管用，病重用大方，但是她的情况完全可以用小一点的组方，药也没有什么贵的药，对证就行，先开三副药。三副药吃下去症状明显减轻了，说明方向对了。再来五副药，五副药吃完之后没事了，耳朵嗡嗡响的声音越轻，越吃听力就越好，前后八副药吃完人没事了，就和没得病之前的听力差不多了，然后嘴里也不苦了，痰也不多了，小便也不黄了，头也不疼了，心情也不烦躁了，这就好了。
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