大环内酯类药物
大环内酯类药物主要应用于常规药物治疗效果不佳、无嗜酸粒细胞增多、血清总IgE水平不高，且变应原检测阴性的CRSsNP患者。临床推荐小剂量十四元环大环内酯类药物长期口服，疗程不少于12周。大环内酯类药具有一定的抗炎、抗细菌生物膜和免疫调节作用。鼻内镜手术后鼻息肉患者，常规不推荐使用大环内酯类药物。但对于术后4周以上，仍然有鼻黏膜肿胀充血且有脓性分泌物，可以使用大环内酯类药物。抗菌药物
稳定期不常规使用，急性发作时可以选择敏感抗菌药物，常规剂量，疗程不超过2周。抗过敏药物
包括抗组胺药物和白三烯受体拮抗剂。变态反应在CRS的发病中起一定作用且是难治性鼻窦炎的一个重要相关因素。临床上，鼻用糖皮质激素、抗组胺药物和白三烯受体拮抗剂是治疗过敏性鼻炎的一线药物。对于伴有过敏性鼻炎的鼻息肉患者，推荐使用口服二代抗组胺药物和鼻用抗组胺药，疗程不少于2周。对于伴有哮喘的患者，建议使用口服白三烯受体拮抗剂，疗程不少于4周。黏液溶解促排剂
在CRS的综合治疗中，临床推荐黏液溶解促排剂作为辅助治疗药物。主要起到增强鼻窦纤毛摆动、稀释鼻腔分泌物、促进黏液排出的作用，以使分泌物排出鼻窦、减轻脓液和细菌对鼻腔鼻窦黏膜的长期刺激。减充血剂
对持续严重鼻塞、鼻息肉急性发作的患者，可局部使用减充血剂，疗程少于7天。鼻腔冲洗
可以作为单一或者辅助方法，对于成人和儿童的鼻息肉均有效，对于难治性鼻息肉的长期治疗和妊娠期鼻息肉的维持治疗，都有一定疗效。术后早期使用鼻腔冲洗可以防止鼻黏膜结痂和鼻腔粘连，疗程不少于4周。TIPS：对于特殊病例，根据实验室检查结果，采取个体化治疗：免疫球蛋白缺损可以使用免疫球蛋白，嗜酸细胞增多可以使用白三烯受体拮抗剂。真菌性过敏性鼻炎可以进行抗真菌治疗。总结
?鼻用糖皮质激素是CRS的一线首选治疗药物，仅推荐对CRSwNP患者，尤其是严重复发性鼻息肉患者，可给予短期口服糖皮质激素治疗。
?除糖皮质激素，大环内酯类药物、抗菌药物、抗过敏药物、黏液溶解促排剂、减充血剂等也是CRS治疗常用药物，可根据患者病情选择使用。
?对于特殊的CRS病例，可根据实验室检查结果，采取个体化治疗。
来源：临床用药排版：鹏宇审校：瑞雪预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇