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编者按
本文介绍张重华教授对于鼻窒（慢性鼻炎）的证治经验。《素问玄机原病式·六气为病》曰：“鼻窒，鼻塞也。”《诸病源候论》认为：“肺主气，其经手太阴之脉也。其气通鼻，若肺脏调和，则鼻气通利，而知香臭。若风冷伤于脏腑，而邪气乘于太阴之经，其气蕴积于鼻者，则津液壅塞，鼻气不宣调，故不知香臭，而为齆也。”因风冷伤肺，津液壅塞而发，治当温肺利湿。
《证治准绳》又曰：“若因饥饱劳役所伤，脾胃生发之气不能上升，邪害空窍故不利而不闻香臭。”治鼻窒又应兼养肺脾。不少医家认为肺经郁热也可致鼻窒，如《证治准绳》曰：“鼻塞不闻香臭或但遇寒月多塞，或略感风寒便塞，不时举发者，世俗皆以为肺寒而用解表通利、辛温之药不效，殊不知此是肺经素有火邪，火郁盛则喜得热而恶见寒，故遇寒便塞，遇感便发也，治法清肺降火为主，而佐以通气之剂。”另外，由于正虚，邪毒滞留，阻于鼻窍脉络，湿浊、瘀血凝聚于鼻窍，治当利湿化浊，活血祛瘀。
综合历代医家论述，及多年临床经验，认为鼻窒主要由于肺脾气虚，湿浊凝聚鼻窍，瘀血阻于脉络，治以益气扶正，利湿化浊，活血祛瘀，并注意以下几点：
（1）治法益气扶正，利湿化浊，活血祛瘀
拟经验方：黄芪、炒白术、藿香、陈皮、川芎、丹参、菖蒲、米仁、桔梗、甘草。
（2）特色用药
丹参
丹参味苦，性微寒，入心肝经，功能活血化瘀，凉血消痈。实验研究表明，丹参水提取物能抑制血小板聚集，抑制凝血功能，促进纤溶活性，改善微循环障碍。鼻窒用之，可以使鼻粘膜血液循环改善，促进肿胀消退。一般入汤剂，或用丹参片每次3片，每天2次。最好连续用药一定阶段。
参三七
参三七味甘，微苦，性温，入肝、胃、心、肺、大肠经，功能止血散瘀，消肿定痛。实验研究表明，根含人参皂甙和三七皂甙，报道可治肺疾咯血，用治鼻窒，取其散瘀消肿之功。慢性鼻炎，鼻粘膜色暗红，肿胀、肥厚，收敛效果差，是由于鼻粘膜下血管迂曲，血脉瘀阻，肺开窍于鼻，三七入肺胃，善于通络，使鼻粘膜血液循环增加，局部肿退，则鼻窍通利。常用剂量为6～9g每日2次，研粉吞服。
（3）鼻旁按摩疗法
用中指指腹上下按摩鼻两侧，或先将双手大鱼际互相摩擦至发热，再将大鱼际按于鼻两侧，沿鼻根至迎香，往返摩擦至局部有热感；或迎香穴按摩，用食指指尖揉按双侧迎香穴，每日早晚2次，坚持2月以上，使鼻部及周围经络疏通，气血流畅，从而改善鼻部症状。
医家简介
张重华（年—），男，汉族，浙江绍兴人，出身于医学世家。上海医科大医院院长、教授、中医主任医师。现为上海市第十一届人大代表及常委会委员、致公党上海市委副主任委员，还担任中国中西医结合学会上海分会理事、耳鼻喉科学组主任委员，以及中华医学会和上海中医药学会耳鼻喉科学会主任委员、中国医学生物工程学会上海分会常务理事等。年担任全国老中医药学术经验继承研究班指导老师。年起享受国务院特殊津贴。
学术上认为：五官虽是局部，治须整体调整；重视扶持正气、保护脾胃；治五官病宜肺肝并治，注重疏导解郁；疑难病多血瘀，活血确能止血；经络意义重大，临诊不可疏忽。临床上善于发挥中西医之长，尤其在难治性鼻出血、顽固性慢性鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉障碍、鼻内翻性乳头状瘤及耳鼻喉科其它疑难病的治疗方面，采用中西医结合的方法，常获得满意的疗效。在国内同行中享有声誉。
医疗上，强调为医必须做到“精、诚”，以精湛的医术，诚心诚意为病人服务，并身体力行，得到病人的信赖；业余时间，笔耕不辍，迄今发表论文50余篇，合作出版专著20余部，还担任了《喉科启承》、《现代中医药应用及研究大系－－五官科分册》、《中医耳鼻喉科学》等专著的主编。
来源：中医世家网。
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