鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。
西医学名鼻炎
主要病因病毒感染,遗传因素,鼻黏膜易感性
英文名称rhinitis
所属科室耳鼻喉科
发病部位鼻子
病因1.病毒感染
病毒感染是其首要病因,或在病毒感染的基础上继发细菌感染。已知有多种病毒可引起本病,最常见的是鼻病毒,其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒传播方式主要是经过呼吸道吸入,其次是通过被污染体或食物进入机体。
2.遗传因素
有变态反应家族史者易患此病。患者家庭人员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有人发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异。
3.鼻黏膜易感性
易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻黏膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实,变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。
4.抗原物质
刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻黏膜,便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类。
(1)吸入性变应原
①花粉不是所有植物花粉都能引起疾病,只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强,并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异,不同地区具有变应原性的花粉也不同。②真菌在自然界分布极广,主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性,但以孢子较强。③屋尘螨属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为~μm。主要寄生于居室内各个角落,其中以床褥、枕头、沙发垫等处的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体,皆可成为变应原。④动物皮屑动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体,若长期与有关动物接触,则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑,也可激发出鼻部症状。⑤室内尘土是引起常年性鼻炎的常见变应原之一。
(2)食入性变应原
指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻黏膜的方式十分复杂,至今仍不甚清楚。牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果,甚至某种蔬菜都可成为变应原。
临床表现1.症状
(1)鼻塞鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞,间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。
(2)多涕常为黏液性或黏脓性,偶成脓性。脓性多于季发性感染后出现。
(3)嗅觉下降多为两种原因所致,一为鼻黏膜肿胀、鼻塞,气流不能进入嗅觉区域;二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激,嗅觉功能减退或消失。
(4)头痛、头昏
(5)全身表现多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。
2.鼻炎的种类
鼻炎症状有很多种,依据鼻炎的种类不同,鼻炎症状也有所不同:
(1)慢性鼻炎长期间歇性或交替性鼻塞,导致头晕脑胀,严重影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔,出现咳嗽、多痰。
(2)急性鼻炎
①初期1~2天。病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感,鼻内发痒,频发喷嚏。
②急性期2~5天。原有症状加重。成人体温38度左右,小儿高达39度以上,常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐。
(3)药物性鼻炎长期使用各种减充血剂,如麻黄素等,[U1]导致鼻腔持续性鼻塞,时常流鼻血。
(4)萎缩性鼻炎呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂,不易擤出,用力抠出干痂时,有少量鼻出血。常误以为是感冒的初期鼻炎。
1.实证(1)寒饮犯肺证1)干姜饮
组成:干姜3克。
用法:将干姜末和蜜调匀,温开水冲服,每日2次。
2)黄芪防风白术汤
组成:生黄芪60克,防风12克,白术20克,桂枝6克,炒白芍15克,炙甘草3克,红枣15克,生姜3片,乌梅10克。
用法:上药水煎服,每日1剂。
(2)郁热熏鼻证1)夏枯草菊花茶
组成:夏枯草15克,菊花10克。
用法:开水泡,当茶饮。
2)清肺散
组成:桑白皮、黄芩、辛夷、苦桔梗各12克,生甘草3克。
用法:取上方各药加水0毫升,水煎服,每日1剂。
3)清茶蜂蜜饮
组成:青茶叶2克。
用法:开水冲泡,加入蜂蜜1汤匙,频饮。
2.虚证(1)肺气亏虚证1)黄芪防风白术汤
组成:生黄芪60克,防风12克,白术20克,桂枝6克,炒白芍15克,炙甘草3克,红枣15克,生姜3片,乌梅10克。
用法:上药水煎服,每日1剂。
2)玉屏风茶
组成:黄芪30克,白朮15克,防风10克,大枣15克(剖开)。
用法:将上药大火煮沸,小火再煮15分钟,过滤即可。
3)参芪枸杞茶
组成:西洋参或党参30克,黄芪20克,枸杞子15克。
用法:将上药放入锅中,加入0毫升的水,大火煮沸后,以小火熬煮15分钟即可,代茶饮用。
(2)脾气亏虚证1)芪术汤
组成:黄芪30克,白术12克,防风10克,党参15克,茯苓15克,甘草8克,苍耳子12克,辛夷花12克,白芷12克,杭菊12克,通草3克。
用法:用水3碗半浸药,煎至1碗半,日服2次,早晚服。
2)紫河车粉
组成:紫河车适量。
用法:研末,以盐开水送服,每次3克,日2次,连用1月。
3)塞鼻柱膏
组成:桂心、细辛、干姜、川椒各15克,皂荚0.3克。
用法:上方各药研为细末,以羊脂和成膏。每次取药如枣大,塞入鼻中。
(3)肾阳亏虚证枸杞人参汤
组成:枸杞子20克,人参15克。
用法:上药在凉水中浸泡半小时之后煮沸,微火炖半小时。稍凉后,将水喝下,将人参须及枸杞子放在嘴中慢慢咀嚼,全部咽下。
定军霜鼻炎使用方法:
把鼻腔清洗一下,用棉签沾定军霜涂抹鼻腔壁上就可以了
鼻炎反馈片:
定军霜皮肤病反馈片;
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