首都医院马有祥教授
马有祥教授开门见山地介绍了Dalgorf教授总结的篇文献中符合“鼻内镜下鼻窦手术并发症”标准的55篇文献进行meta分析的结论：内镜下鼻窦手术的严重并发症发生率为1%（如脑脊液鼻漏、眼眶损伤、需输血的失血等），而影像导航系统（IGS）降低了鼻窦手术在总体并发症和严重并发症的风险。1%的并发症对于任何一位外科医师都是一场恶梦，因此术中使用精准定位的导航系统势在必行。
马教授首先介绍了导航的种类，分为声导型、机械臂型、电磁感应型和光感应型，并分析了两种导航系统各自的优点。之后介绍了影像图片要求。强调导航CT扫描范围应自上切牙到颅顶，双侧包括耳廓，要求层距=层厚=1mm，行三维重建，准确的配准是导航手术的关键步骤，导航的精度应达到2mm。
接下来是手术并发症的介绍。马教授提到了年Anon等提出的应用IGS适应症和美国耳鼻咽喉科学-头颈手术学会推荐IGS的适应症，并详细讲解了各个适应病症。同时马教授还图文并茂得介绍了内直肌断裂、脑脊液鼻漏、颅内出血等鼻窦手术的并发症。
接着马教授横向思考，提到内镜技术在与耳鼻喉科紧密相连的兄弟科室神经外科中的使用。神经外科推荐应用神经导航，以利术中重要结构和病变的判断，因内镜颅底外科手术中操作空间狭小，病变位置深在，而常用的解剖标志常存在个体间的变异，应用导航技术的意义在于可以精确显示术野所处的三维空间的位置，精确定位术野邻近的重要结构，并辅助术者确认病灶及其与周围的空间关系。
演讲过程中，马教授插入了多部精心制作的手术视频，分别是鼻-颅底黏液囊肿、鼻咽纤维血管瘤和内翻性乳头状瘤伴脑脓肿。马教授指出不管在何时，对疾病的诊断都应该多于两个诊断证据；在使用导航系统的过程中，应慎重看待导航系统提供的信息，个人判断不能完全依赖导航，同时导航系统应该应用于难度适当的手术。
最后马教授指出，影像导航的价值在于（1）确定病灶三维空间的位置及与邻近的重要结构的空间关系；（2）提高手术的精准度；（3）有效的减少肿瘤切除残留的几率；（4）减少术中并发症；（5）增加术者的信心；（6）手术培训，缩短学习曲线。
在这场学术盛宴中，马教授的精彩演讲绝对是不可或缺的一部分。通过马教授深入浅出、图文并茂的讲解，大家都获益匪浅。
朱梦璐供稿
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