慢性鼻窦炎患者新骨形成的临床预测因素
ZhenxiaoHuang（黄振校）1,2,AmalHajjij2,GangLi3,JayakarV.Nayak1,BingZhou1andPeterH.Hwang2
通讯作者:PeterH.Hwang
DepartmentofOtolaryngology–HeadandNeckSurgery,BeijingTongrenHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing,China（医院耳鼻咽喉头颈外科）
DepartmentofOtolaryngology-HeadandNeckSurgery,StanfordUniversitySchoolofMedicine,Stanford（医院）
翻译：李云霞校稿：黄振校
——InternationalForumofAllergyRhinology,.
背景：影像上发现的鼻窦新骨形成现象，其临床意义尚不清楚。目前的研究表明这种骨质改变是一种炎性反应过程而不是感染性骨炎，新骨形成的机制可能是与鼻窦黏膜表面相关的细菌导致炎性介质释放。本文研究目的：（1）探究鼻窦细菌与新骨形成的关系；（2）确定其他预测新骨形成的因素。
方法：本研究纳入90位药物治疗无效行鼻窦手术的慢性鼻窦炎患者。影像学通过整体骨炎评分系统（GlobalOsteitisScoringScale，GOSS）和Lund-Mackay评分（LMS）分别评估新骨形成及黏膜病变严重程度。术前或术中在内镜下获取样本进行细菌培养。采用多因素对数回归分析分离培养的细菌种类、手术史以及新骨形成之间的关系。
结果：30位患者（33.3%）影像学存在新骨形成，铜绿假单胞菌与新骨形成有显著相关性，而金黄色葡萄球菌则无。手术次数与新骨形成范围有关，特别是手术次数≥2次，LMS评分也与新骨形成范围相关。
结论：鼻窦黏膜表面铜绿假单胞菌是新骨形成的独立预测因素，而金黄色葡萄球菌则不是。手术次数及LMS评分也与新骨形成的严重程度独立相关。
左侧上颌窦新骨形成，窦壁厚度达13.56mm。
根据GOSS评分分组，其中30位慢性鼻窦炎患者存在新骨形成，60位患者不存在，两组患者年龄、性别、吸烟史、哮喘等无差异，手术史、LMS有显著差异P＜0.05。
新骨形成组培养阳性率为70%（21/30）,而非新骨形成组培养阳性率为58.3%（32/60）。两组间培养阳性率上无差异。所有样本分离培养出16种细菌，最常见的是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性的葡萄球菌。其中新骨形成组铜绿假单胞菌培养率显著高于非新骨形成组（33.3%vs11.7%）。其他细菌两组间均无差异。
GOSS评分与年龄和SNOT-22评分无关，与手术史及LMS评分显著相关。
调整性别、年龄、吸烟史、哮喘及囊性纤维化后回归分析发现GOSS评分与铜绿假单胞菌、手术次数≥2呈显著相关。
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