“医生，我耳闷您怎么开的是治鼻炎的药啊？”、“医生，我主要治耳闷，鼻炎不要紧”、“医生，我耳闷你为啥给我检查鼻子呢？”，看着一张张迷惑的脸、面对一个个随之而来的问题，今天我就给大家科普一下鼻炎导致的耳闷：分泌性中耳炎。
鼻咽和中耳间有一管道（咽鼓管）相连，正常情况当张口、吞咽、打呵欠或咀嚼时咽鼓管偶尔开放一下，以此来调节鼓室内压力，保持鼓室内外压力的平衡。当鼻炎发作时鼻咽部的粘膜充血肿胀，相应的咽鼓管咽口的粘膜随之肿胀堵塞，外界空气不能进入中耳，中耳原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成负压，引起中耳粘膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液。
听了我的解释，坐在就诊椅上的李先生恍然大悟，“噢，原来是这么回事，罪魁祸首是我的鼻子，联系的是鼻子和耳朵之间的小管”，并持续给我描述他的症状：“我的确是先感冒了，鼻塞，之后就耳闷了，而且有时感觉耳内有流水声”“医生，我还感觉到我脑袋前倾时耳闷就好多了”，听着李先生的描述，我认真地跟他解释分泌性中耳炎可能出现的临床的症状：1、听力减退，头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗窗听力可暂时改善（变位性听力改善）；2、耳痛：急性者隐痛，慢性者疼痛不明显；3、耳闷：因中耳积液而出现中耳闷塞感，压耳屏可减轻；4、耳鸣：多为低调耳鸣，当头为变动、打呵欠、擤鼻时耳内可出现过水声；5、有时耳周皮肤会麻木感。听了我的话，他连连点头，我说的情况他几乎都有。
检查了李先生的鼓膜，鼓膜粉红色，可见液平面，中耳积液，给他做了鼓膜局部的穿刺抽液治疗，并开了治疗鼻炎改善鼻腔通气药物、促排药、抗生素及激素，李先生再也没有了之前的治耳闷开鼻炎药物的疑惑。针对他的情况，我提醒他：病情是有一定的发展经过的，有了耳闷要及时就诊，早期在仅出现中耳粘膜肿胀尚无液体渗出时可以单用药物就解决，省去了一针的疼痛，而且还不会出现因穿刺感染可能导致鼓膜穿孔的后顾之忧，患者听了很后悔，就是开始有症状时没引起重视，自以为忍忍就过去了，导致中耳出现了积液，挨了一针。同时给他讲了另一种由于自己疏忽-擤鼻不当而导致的中耳炎，并给他讲解了正确的擤鼻方法：当鼻腔有鼻涕需要擤出时，按压一侧鼻孔擤另一侧，不要用力过猛，容易把鼻腔的炎症通过咽鼓管蔓延至中耳，不能同时擤两个鼻孔，容易造成头颅内压力不平衡，影响听力。
总之，感冒鼻塞后出现了耳闷症状一定及时就诊，注意，当儿童听力下降反复分泌性中耳炎时一定引起足够重视，警惕鼻咽部腺样体肥大所致，医院耳鼻喉科就诊，以免延误最佳治疗时机导致一系列不良后果，甚至影响孩子发育！
（医学科普具有一定普适性，如有个性化需求，请您就诊咨询。）
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