1、用复律药物并想方设法去维持窦性心律(都行心率就是正常心率)
药物很多,那常见的药物有哪些呢?分几类,
第一类安慰剂:代表的有辅酶q10、谷维素。顾名思义,这类安慰剂是疗效与副作用都未确定的药品,所以可吃可不吃,供您自主选择。
第二类:抗心律失常药:胺碘酮、普罗帕酮、美托洛尔、索他洛尔;这些药疗效还是可以的,应用期间有的甚至能维持3-5年不犯房颤,但是长期服用后,可能某些人会对这类药物发生耐药现象,久而久之,还会再发房颤,可能以后再用这类药物,任何效果都没有了。所以短期应用即可控制病情,又能减少药物带来的副作用。
2、仪器复律:
大家都听说过心脏除颤仪吧,电视上经常看到人快死了,医生们立刻拿起两个电击锤分别按在患者右前胸口和左腋中线上进行除颤,这对于那些将死之人的室颤是殊死一搏,殊不知,这个方法依然可以拯救房颤,房颤频发时间持续太长,其实也是有必要电击转复的,也就是通过除颤仪电击后,房颤有可能转变为正常窦性心律,但也不是一劳永逸,它还会有很大几率复发的,更需要药物的长期维持。
3、射频消融术,一种微创手术,跟外科腹腔镜差不多切口,几乎不影响身体外在美观,最主要的是可以根治房颤,只是手术成功率不高,约50-60%,更糟糕的是复发几率存在,生活如不注意,还会让房颤这个魔鬼找上门来,但如果真想尝试,就要有足够的资金支持手术,花费较高;
另外,如果你有信得过的外科医生,也可以拿心脏交给他们做开胸,这种手术根治房颤的方法也是可行的,比如左心耳手术,左心耳封堵术等等,按理说是都能治疗房颤,但因为国内开展的病例较少,还需慎重考虑。
4、抗凝治疗
大家可能不明白,为什么房颤需要吃抗凝药,其实房颤最大的危害就是形成血栓,故预防血栓是关键,那防血栓的方法便是服用抗凝药。阿司匹林早年间用的多,现在改换了药:华法林、达比加群酯、利伐沙班。
华法林,是个麻烦药,意思是药物吸收时受食物影响较大、而且与其他药物相互作用影响药效发挥。并且在服药期间应常常抽血化验INR指标,更换剂量,如果我们的INR在2.0~3.0之间,那就不用担心副作用了,这时的药物剂量正好,既没有出血风险,又可抗凝。
基于华法林服药依从性差,所以很多人不愿意用。于是萌生了新型药物利伐沙班、达比加群等疗效快、剂量统一、受食物、药物影响小的抗栓药。正因为它们的这些优点,才会逐渐被大家接受。
其实有一项数据表明:我国房颤患者应用抗凝药物率仅13.5%。而全球房颤抗凝药物的应用率约34.4%,我国从医风尚很差,经常有患者认为房颤没有感觉,就不去抗凝治疗,怕出现出血风险!但没有不舒服就不代表没有风险吗?风险太大了,不想得中风就赶紧吃上抗凝药!
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