慢性鼻窦炎等鼻部手术后为什么要复诊

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(温馨提示:本科普是以患者读懂为指导,写书中不规范之处望指正,谢谢!)

以慢性鼻窦炎和/或伴鼻息肉为主的鼻部疾病,是一个多因素导致的疾病。因此,多因疾病难以以单一治疗方式获得满意的效果,尤其是伴有鼻息肉者,真菌性鼻窦炎等。对于保守治疗效果不好的患者,需要鼻内镜下手术治疗,而手术只是切除了病变部分,通过抗炎治疗可以恢复的部分要尽量保留,即所谓的功能性手术(FESS),手术只是治疗中的一部分,后续治疗更为重要。

手术保留下来的部分,一般来说都存在着严重的炎症,再加上鼻部手术后会有较多的血性渗出、大量黏液分泌物及结痂,伴随保留组织黏膜水肿、鼻窦内止血材料残留等,都对术后的恢复极为不利,甚至诱发感染加重症状。每个人的恢复能力不一样。因此,术后的治疗就需要根据恢复情况具体制定,及时调整用药及相关治疗对恢复尤其重要。复诊就是对手术时所保留部分炎症继续治疗的指导,以期获满意的治疗效果。

上图:复诊时内镜发现早期的鼻息肉复

上图:早期内镜下清除复发息肉,再配合药物治疗,可获得良好的控制

有些患者对疾病的认识不足,或者不重视,觉得只要做了手术就没什么问题了,这个认识是严重的错误。罹患疾病很不幸,但是患病后一定要对所患疾病正确认识,合理的治疗是疗效的保障,而不是将治疗交给医生就完事,或者觉得手术可以解决一切问题都是错误认识。

上2张图显示:术后不及时复诊,分泌物存留刺激

局部息肉复发,如不及时治疗,将面临再次手术

上图显示:鼻息肉复发,充满中鼻道,将面临再次手术

1、复诊时间:

手术后出院时医生会给一个复诊卡片类的时间表,通常时间安排为术后第1和2周,1、3、6、12月;特殊情况下医生会根据您所患疾病不同有不同的建议,如复发性鼻窦炎伴鼻息肉,真菌性鼻窦炎,有术腔粘连等患者复诊频次可能多一些。

2、复诊内容

经鼻内镜手术后,医生通常会在内镜下检查鼻腔和鼻窦腔恢复情况,存在问题,然后根据检查结果结合目前主要存在的症状问题,如清除鼻腔、鼻窦内分泌物,早期复发息肉,鼻腔粘连等,并指导后继用药。因此,不要拒绝内镜检查,更不要害怕,如恐惧内镜检查带来的疼痛不适,可以和医生协商,在局麻下进行,极个别情况下可考虑全麻下进行,最大可能的减轻因内镜检查,术腔清理等操作带来的不适。拒绝内镜下复诊可能会使疾病复发,达不到手术治疗效果。

3、复诊时注意事项

复诊时尽量携带与本次疾病相关病历、化验单、检查单、CT片等。复诊时要告知医生现存的主要不适,尤其是复诊前鼻病导致的困扰,简明扼要说明手术前后的症状比较。现用药物,用量,再次确认如鼻腔冲洗操作方式,喷药方式是否正确。本次复诊调整用药,用法,用量,疗程等一定搞清楚,很多患者在院时或者复诊时不用心,导致术后不规范的用药或治疗,使疗效不满意常有发生。

4、复诊后注意事项

通常复诊后医生会根据恢复情况给出继续治疗建议,如鼻腔冲洗时间、频次,鼻用激素喷药等,还可能有口服药物。一定要知道,对于鼻窦炎和/或伴鼻息肉手术只是治疗的一部分,后续的药物治疗是必须的,对大部分患者来说,后续的药物治疗是获得较疗效的基础,比如复发性鼻窦炎伴鼻息肉这样的患者,就目前医疗水平而言,该病是终生慢性疾病,和高血压病、糖尿病类似,需要终生用药,合理规范的用药,将使您的鼻病获得一个满意的疗效或控制,使其对您生活的影响降到最低。

合理规范治疗将使您的疾病获得一个满意的疗效

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