耳鼻喉头痛科普系列（一）——急性鼻炎
上期患了急性鼻炎的小明回家后遵医嘱多饮水，注意休息。7天后小明自觉鼻涕由清转脓，早上不头痛，但是晚上还是头痛比较明显，为了进一步治疗，医院，医生询问病史并完善相关检查后考虑为“急性上颌窦炎”，小明咨询大夫急性鼻窦炎是不是急性鼻炎加重的后果啊，该怎么办呢？今天让我们继续看看急性鼻窦炎的治疗。
鼻窦炎的病因1:窦源性：一个鼻窦炎症蔓延导致其他鼻窦发炎;2:鼻腔源性：急性鼻炎炎症蔓延，鼻中隔偏曲、鼻甲肥厚等堵塞窦口，游泳后用力擤鼻等污物进入鼻窦可导致鼻窦发炎；3:邻近组织感染或全身性疾病累及鼻窦；4:全身因素：过劳，着凉，营养不良，维生素缺乏或变态反应等使黏膜抵抗力降低。不同鼻窦炎有各自不同的疼痛特点
鼻窦炎头痛症状主要由于脓性分泌物、细菌毒素、粘膜肿胀刺激或压迫神经末梢所致。一般而言，前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和面颊部，后组鼻窦炎头痛，多位于颅底或枕部。上颌窦炎头痛的部位为面颊部，常为同侧面颊部痛或上颌磨牙痛。时间节律性:晨起轻，午后重。筛窦炎一般头痛较轻，位于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部。额窦炎为前额部周期性真空性疼痛。时间节律:晨起即感头痛，逐渐加重，自午后开始减轻至消失，次日重复出现。蝶窦炎，蝶窦位置深，蝶窦炎头痛为颅底或眼球深处疼痛。
治疗
急性鼻窦炎的治疗原则主要为根除病因，如治疗鼻息肉、鼻中隔偏曲等，控制感染，解除通气障碍，预防并发症。慢性鼻窦炎不伴鼻息肉者，首选药物治疗，如果病情没有改善可以考虑手术治疗。慢性鼻窦炎伴鼻息肉，或者鼻腔解剖结构异常的情况下，首选手术治疗，可同时进行药物治疗辅助。
预防
（1）规律生活，适当体育锻炼，增强体质。
（2）均衡膳食，注意营养。（3）积极治疗急性鼻炎及鼻部结构性疾病，改善通气。如一般感冒7-10天后头痛症状无无明显缓医院就诊。（4）注意采用正确擤鼻方法。
急性鼻窦炎治疗不彻底，或患者体质较差，亦或者细菌毒力强，可能导致鼻窦炎症迁延不愈，从而演变为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎较急性鼻窦炎全身症状不明显，可有头晕、易倦、记忆力减退等症状，局部症状以脓涕、鼻塞、嗅觉障碍为主，急性发作时可有明显头痛，平时多表现为头部沉重感、压迫感或闷胀痛。如急性鼻窦炎反复发作或出现慢性医院就诊，明确病因，对因治疗。
供稿：耳鼻喉科
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