鼻窦炎是潜伏在人们身边的“杀手”。尤其是对儿童，严重影响儿童的生长发育，最近季节交替，小朋友们容易感冒、鼻子堵、流脓涕、头痛…，父母往往会很着急。
什么是鼻窦炎呢
小儿鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病，多表现为鼻堵、流脓涕、头痛等，与一般的上呼吸道感染不容易区别，但是如果感冒一周后仍不缓解，而且黄脓涕不断，需考虑鼻窦炎。小孩因为不会擤鼻，鼻涕较多时还可经鼻腔后部流到口腔内引起小孩咳嗽。由于小儿有很多同时合并腺样体肥大等疾病，也更容易患上呼吸道感染，故鼻窦炎容易反复发作。额窦和蝶窦一般在2-3岁后才开始发育，故受累较迟。
为什么儿童容易得鼻窦炎
1、儿童鼻窦窦口相对较大，感冒易经窦口侵入鼻窦;且鼻腔及鼻道狭窄，通气和引流不畅;鼻窦功能尚未成熟：年纪越小，患上鼻窦炎的机率就越大;年龄越大的儿童鼻窦功能越成熟，免疫力越强，鼻窦炎发生的次数也就越趋减少。
2、自身抗病能力及对外界的适应能力均较差，易患感冒。
3、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。
4、先天性免疫机能不全或特应性体质，如哮喘、过敏性鼻炎等，小孩的过敏性鼻炎约有65%会并发鼻窦炎。
5、在不清洁水中游泳或跳水。
6、易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。最常见的致病菌为肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌。
小儿鼻窦炎有哪些症状
1、急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽;也可伴发急性中耳炎、鼻出血等;较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。
2、慢性鼻窦炎：主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，常频发鼻出血，病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热。可能伴有腺样体肥大、慢性中耳炎、贫血，风湿病，关节痛，感冒，胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面，胸部以及智力等发育不良。
儿童鼻窦炎如何治疗呢
1、急性者应及早全身应用足量抗生素以控制感染及抗变态反应药物，鼻局部应用鼻粘膜收缩剂(禁用鼻眼净)和糖皮质激素以利鼻腔和鼻窦通气引流。较年长患儿在应用鼻粘膜收缩剂后，可给予鼻蒸气吸入和局部热敷。此外，需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。如合并有并发症者，则应同时治疗。
2、慢性者在一般治疗的同时，尚可考虑给予鼻窦置换法，此法对筛窦炎和全鼻窦炎者效果较佳。亦可辅以物理疗法。特应性体质者可结合抗变态反应疗法。对患慢性上颌窦炎的较大儿童，亦可考虑采用上颌窦穿刺冲洗去，冲洗毕后可向窦腔内注入抗生素溶液。考虑到大部分慢性上颌窦炎患儿可能与局部免疫缺陷有关，故亦可向窦腔内注入0.2%—0.5%左旋咪唑和抗生素的混合液。儿童鼻窦炎经适当治疗后大多可以康复，一般不采取手术治疗。
怎样预防小儿鼻窦炎
1、及时治疗感冒，扁桃体炎。
2、平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。
3、早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。
4、平时可常做鼻部按摩。
5、严禁烟、酒、辛辣等刺激性食品。
6、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。
7、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。
8、有牙病者，要彻底治疗。
9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。
10、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。
11、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。
12、在感冒流行期间，外出戴口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。
（供稿/耳鼻喉科/李雪畅）
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