作者：医院李潭溪主任医师
摘要：世界卫生组织（WHO)提示，过敏性鼻炎已成为严重的全球性的健康问题，世界医学国际基金会31个成员会统计，过敏性鼻炎的发病率在10--40%之间。无论是国内还是国外，发病率均有逐渐上升趋势。
世界卫生组织（WHO)已提示，过敏性鼻炎已成为严重的全球性的健康问题，过敏性鼻炎的发病率，由于取样统计的标准范围及方法的不同，结果有一定差异。我国不同城市的发病率在10--24%之间。除中国，世界医学国际基金会31个成员会统计，过敏性鼻炎的发病率在10--40%之间。无论是国内还是国外，发病率均有逐渐上升趋势。
过敏性鼻炎（又称变异性鼻炎或变应性鼻炎）是常见病。常有典型的过敏史，分常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎二种，后者又称为花粉症。
成人过敏性鼻炎的典型症状如①打喷嚏、②流清水样鼻涕、③鼻塞、④鼻痒或干痒等。诊断要求必须具备以上4个病灶中两项或两项以上，且每天症状持续或累计在1小时以上，可伴随或不伴随以下症状。伴随症状时有眼痒、眼角痒、结膜充血，也就是伴发了过敏性眼病。有时还有耳痒、耳闷、耳鸣等耳部症状。特别值得注意的是，上颚为鼻腔的下部，上鄂处痒、痛，甚咽痒，也是过敏性鼻炎的症状。过敏性鼻炎的发生，可间隔很长时间，也可很频发生。
犯过敏性鼻炎可招致感染，还常导致咽喉炎、气管炎、肺炎，和哮喘等并发症。尤其把过敏性鼻炎当作是久治不愈的感冒忽略了有过敏因素的参与，而延误诊疗时，更易出现上述并发症。而出现咳嗽、气喘等症状。体征有鼻粘膜苍白、灰白或淡蓝色，粘膜水肿、鼻腔内有水样分泌物。如合并感染，则鼻粘膜充血、双下甲暗红，分泌物粘或呈脓性。
鼻粘膜很薄，是气流的门户，易发生过敏反应，过敏性鼻炎是接触了致敏物即过敏原或刺激因素如冷、热、风吹等所引起，或因上呼吸道感染而诱发。尽管过敏性鼻炎与吸入过敏原或刺激因素最密切，但接触及食入了过敏物也可造成病此发作。
常见的吸入性致敏物即过敏原有花粉、动物毛发、禽类羽毛、尘螨、屋尘、真菌、纺织碎屑、炊灶烟雾、雾霾，还有装修材料和化工原料与其制品所散发的异味与污染。腐烂变质物所产生的污染物或发出的异味等。此外食物、饮料，药品（包括中西药）、化妆品、昆虫叮咬、紫外线、冷热刺激、风吹等可导致过敏性鼻炎的发生。
有些过敏性鼻炎患者，常有明显的家族史与遗传有关，家族成员表现为过敏性鼻炎或其他过敏性疾病。
过敏性鼻炎若没有及时诊治，时间长了可能诱发哮喘，其哮喘的发病率为正常人的4--20倍，反复哮喘发作可导致慢性阻塞性肺疾患和肺心病。过敏性鼻炎还可导致眼结膜炎、中耳炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。过敏性鼻炎造成的鼻甲肥大，常有鼻塞症状，暂时及长期的鼻塞可使晚上开口呼吸而出现口干，闭口呼吸可造成呼吸暂停等。
反复发作的过敏性鼻炎可使嗅觉减退，加之它造成的如鼻窦炎可使嗅觉更进一步减退，并出现头沉、头晕、头痛等，还会使工作的注意力无法集中。出现并发症后，过敏性鼻炎更会反复发作，使其并发症不断加重，恶化。
过敏性鼻炎目前虽然不能彻底治愈，但通过规范化治疗能控制发作，缓解症状，减少并减轻并发症出现，提高生活和工作质量。
虽然轻度过敏性鼻炎可考虑鼻腔冲法，回避过敏原等生活方式干预，但冲洗必须有专业医生指导。而且轻度过敏性鼻炎患者常会反复发作，使病情严重。正是因为过敏性鼻炎是一种经常反复发生，且极易造成并发症的疾病，对生活与工作影响很大，所以一旦患了过敏性鼻炎，就应找有经验的专业医生去诊治。这样才能取得最好的疗效，更不要凭自己的“经验”去诊治。要本着四位一体即环境控制、药物治疗、免疫治疗、健康教育的治疗原则。对过敏性鼻炎的治疗，还必须了解及体内不断产生的组胺，白三烯及其他炎性介质的病理过程。并尽量判定致敏物，寻找过敏原和刺激因素。要尽最大努力做到环境控制，并减少合并症与并发症的发生。
另外，药物使用有许多毒、副作用，如许多常见的非处方的抗过敏药和对症药，虽能暂时缓解症状，但不易长期应用。过多使用血管收缩剂不仅无法起到良好的治疗效果，反而会导致药物性鼻炎，甚破坏鼻粘膜的结构和功能。另外抗组胺药、减充血剂、白三烯受体桔抗挤，鼻用激素如何选用？是否存在合并症和并发症？如何配全中医药？尤其是脱敏等专业性治疗，都应在医生的精心指导下进行，对只在特定季节发作的过敏性鼻炎患者，要摸清发病的时间规律，应在发病到来前2--3周用药，季节发病时间过后，不应立即停药，应持续用药两周。避免接触致敏物即过敏原和刺激因素，对治疗效果、巩固疗效和预防发作都非常重要。
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