鼻塞鼻涕一直未见好转，其原因可能是慢性鼻窦炎
鼻窦（副鼻窦），是谁都有的，位于脸部当中的空腔。鼻窦在脸颊骨之中，额头一带。两眼之间，以及其后的部分，等四个部位。分别是有骨头围合的空腔，内侧有粘膜覆盖。这些由于呈对侧分别，合计共有8个鼻窦。所有的鼻窦都通过小小的孔洞。连接着通往咽喉的空气通道--鼻腔。
这个鼻窦如果发生炎症就叫做「鼻窦炎」，炎症持续3个月以上就会被诊断为「慢性鼻窦炎」。一旦成为慢性鼻窦炎，鼻涕和鼻塞就会长期持续。
慢性鼻窦炎，有很多种类型，其中最多的是「慢性蓄脓型鼻窦炎」和「嗜酸性粒细胞鼻窦炎」。无论哪种类型，一旦恶化，鼻塞鼻涕都会加剧，使得鼻子无法呼吸。由于其影响使得不能感受到食物的香味失去食欲，注意力和记忆力都变差，睡眠的质量也恶化导致日常生活出现障碍。
流脓一样的鼻涕的疾病「慢性蓄脓型鼻窦炎」是什么
慢性鼻窦炎当中，慢性蓄脓型鼻窦炎是，由于感冒等的病毒感染，导致粘膜蓄脓等的炎症发生。然后再叠加细菌感染所引起的。脸颊骨和额头的一带，两眼间的前部的鼻窦发生炎症。这种类型是叫做「蓄脓症」的疾病，特征是脓一样的黄色或绿色的鼻涕流出。另外，会感觉头重，鼻涕掉入咽喉等等症状。
鼻窦发生炎症的原因
鼻腔和鼻窦通过小小的孔洞相连，一般情况下，鼻窦中的空气会一点点与外部进行交换。
另外，鼻窦的粘膜上会有细小的纤毛生长，这个的活动会起到排出进入鼻窦的细菌及病毒的作用。
但是，感染了病毒使得粘膜肿大，一旦与鼻腔连接孔洞被堵塞，就无法换气以及无法向外排出细菌和病毒，导致炎症发生。大部分的炎症会发生在额头附近的鼻窦，两眼之间的的鼻窦的前方。这个附近是与呼吸的时候空气最多通过的部位相连，所以感染的可能性就很高。
容易感染病毒，是由于疲劳或睡眠不足使得免疫力下降。特别是冬季的时候，感冒和流感流行，需要特别注意。
引起粘性鼻涕的难治疾病--嗜酸性粒细胞鼻窦炎是什么
嗜酸性粒细胞鼻窦炎，是慢性鼻窦炎的一种，年3月被日本认定为疑难杂症的一种。慢性鼻窦炎有很多种类型，这个嗜酸性粒细胞鼻窦炎，相比较慢性化的蓄脓型鼻窦炎来说，比较难以治愈。
嗜酸性粒细胞（Eosinophilgranulocyte），是白血球的一种，在发生过敏性疾病的时候增多的细胞。由于过敏的原因导致鼻窦发生炎症，这个嗜酸性粒细胞在鼻窦大量聚集的情况，就叫做嗜酸性粒细胞鼻窦炎。
症状来说，会出现浆糊一样浓稠的鼻涕。另外会有大部分的情况是，感知气味的细胞所在部位，其附近的鼻窦为中心发生炎症，，常常引起嗅觉障碍。
然后，会多发叫做鼻茸的鼻息肉。鼻茸变大或者多发的话，鼻塞会更加严重，鼻呼吸变得困难。这个鼻茸是正常的鼻腔鼻窦的粘膜肿胀，所以虽然没有癌化的风险，但是手术切除后还会频繁复发。
慢性鼻窦炎的检查
对于引起鼻塞和鼻涕的慢性鼻窦炎，有以下6种检查，根据症状不同可以接受必要的检查。
问诊：症状刚出现的时候，医生会询问鼻塞·流鼻涕的状态，以及有无疼痛等等。
细菌检查：提取分泌物，检查是怎样的细菌繁殖。
内窥镜检查：检查确认鼻腔里是否有鼻茸（鼻息肉）。
影像检查：使用X线，CT电脑断层扫描。MRI核磁共振等等，确认鼻窦当中的状态。
血液检查：怀疑有嗜酸性粒细胞鼻窦炎的情况进行。检查有无过敏，白血球中的嗜酸性粒细胞是否增多。
嗅觉检查：无论哪种类型都要接受的检查。嗅觉检查分为「静脉性嗅觉检查」和「基准嗅觉能力检查」。静脉性嗅觉检查是，注射含有大蒜味的维生素剂，然后检查从注射到吐气时感知到气味的时间，和气味的持续时间。基准嗅觉能力检查，是从玫瑰花和纳豆，桃子等5个种类8个阶段的闻气味的检查。
慢性鼻窦炎的治疗方法
慢性鼻窦炎当中，大部分是细菌或病毒引起的「慢性化蓄脓型鼻窦炎」，和过敏相关的「嗜酸性粒细胞鼻窦炎」。无论哪种基本的治疗方法都是相同的。
治疗方法大体可分为，药物疗法，局部疗法。手术等三种。治疗方法根据病因和症状来区分使用，也可同时多种组合来进行。
慢性鼻窦炎的治疗方法1药物疗法
药物疗法的目的是，通过服药，来抑制引起鼻塞和鼻涕的鼻窦的炎症。使用的药物，根据慢性鼻窦炎的类型不同而不同。
慢性化的蓄脓型鼻窦炎：使用大环内酯类抗生素（macrolideantibiotics，MA）。对于鼻窦炎的炎症，特别是抑制鼻涕很有效果。
嗜酸性粒细胞鼻窦炎：使用类固醇steroid或白三烯（Leukotrienes,LTs)受体拮抗剂。
类固醇药物，有抑制过敏性炎症的效果。有鼻喷雾剂和内服药物。除了改善引起鼻塞等的鼻窦的粘膜肿胀等症状，还可以使得鼻茸缩小。主要使用鼻喷雾剂。内服药如果长期服用的话，会出现骨质疏松，免疫力下降等副作用，所以只能临时性的服用。
白三烯受体拮抗剂类药物当中，特别是叫做孟鲁司特钠片Montelukast的药物有效果。可以控制类固醇药物无法完全抑制的过敏性炎症。与类固醇药物同时使用的话，可以得到很好的效果。
慢性鼻窦炎的治疗方法2局部疗法
慢性鼻窦炎治疗方法当中，局部疗法是指，在发生炎症的鼻腔进行清洗和药物的吸入。
首先，吸出积蓄在鼻腔·鼻窦的鼻涕和脓，然后，用叫做「吸入器Inhaler」的装置吸入药物。吸入器是把药物形成雾状进行喷射的装置，将喷嘴放入鼻子内进行使用。这个装置可以使药物直接抵达引起炎症的部位。另外，比起内服药物来讲特征是，药物的量小也够用，副作用也少。
慢性鼻窦炎的治疗方法3手术治疗
慢性鼻窦炎的手术，是在出现容易引起鼻塞的，叫做鼻茸的鼻息肉出现的时候进行。
以前的手术非常阵势浩大，现在使用内窥镜来进行，疼痛感和出血都很少，对于患者的负担是变得很小了。手术的话，除了切除鼻茸，还有开通由于炎症闭锁的鼻窦和鼻腔，进行除去脓肿粘膜的处置。
为了防止复发，手术后还要进行药物疗法，慢性化蓄脓型鼻窦炎的情况，术后3个月为标准进行药物治疗。嗜酸性粒细胞鼻窦炎是非常容易复发的疾病，有必要一边观察一边持续服用药物。
如果不能适当的使用处方的药物，就会反复复发，这样就可能会每次都要进行手术。因此不能自己判断停药，遵照医生的指示持续治疗吧。
鼻塞鼻涕难以治愈的嗜酸性粒细胞鼻窦炎的最新治疗
最新的研究表明，嗜酸性粒细胞鼻窦炎与哮喘有着非常密切的关系。
嗜酸性粒细胞鼻窦炎是引起鼻涕鼻塞的慢性鼻窦炎的一种。研究发现，嗜酸性粒细胞鼻窦炎的患者当中患有哮喘的占约30%，并发的人当中大部分，哮喘恶化的话嗜酸性粒细胞鼻窦炎也会恶化，哮喘得到改善嗜酸性粒细胞鼻窦炎也会好转。
于是，嗜酸性粒细胞鼻窦炎和哮喘的两者的治疗同时进行，现在正在形成这样的最新治疗方法。
这个想法的基础是，国际上的过敏性鼻炎治疗指南，即ARIA（过敏性鼻炎及对于哮喘的影响）所提倡的「oneairway,onedisease」的理念。
这个理念，是由于鼻腔鼻窦所构成的上呼吸道，和支气管所形成的下呼吸道，是一气相通的的呼吸道（oneairway），所以过敏性鼻炎这个上呼吸道过敏，和哮喘这样的下呼吸道过敏，都是同一个疾病。嗜酸性粒细胞鼻窦炎也是跟过敏相关，由此最近把嗜酸性粒细胞鼻窦炎也和哮喘作为同一种疾病来进行观察思考、所以，耳鼻喉科和呼吸内科开始协同治疗，这样的努力正在慢慢开展起来。
東京女子医科大学 教授（耳鼻咽喉科）
野中 学（のなか?まなぶ）
编译自NHK健康频道
侯梓