萎缩性鼻炎又称臭鼻症,是一种鼻黏膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎症。其特征为鼻粘膜萎缩,嗅觉减退或消失和鼻腔多量结痂形成,严重者鼻甲骨膜和骨质发生萎缩。合并绿脓杆菌、臭鼻杆菌感染,引起鼻内恶臭,称臭鼻症。多始于青春期,女性较男性多。引起萎缩性鼻炎病因本病病因未明,可能与下原因有关:
1、原发性:为全身疾病的一种局部表现,如果内分泌紊乱,自主神经功能紊乱,维生素缺乏,遗传因素等。2、继发性:
(1)慢性鼻炎、鼻腔肿瘤等手术切除鼻甲过多,组织损伤严重。
(2)慢性鼻炎或慢性鼻窦炎时脓性分泌物长期刺激鼻黏膜。发生纤维结缔组织过度增殖,致使鼻粘膜的血液循环不良、营养障碍而致萎缩;
(3)鼻腔局部长期受有害粉尘、气体刺激。
(4)特殊传染病,如梅毒,麻风,结核病等。
(5)慢性肥厚性鼻炎晚期。病理变化其病变早期,鼻粘膜仅呈慢性炎症改变,继而发展为进行性萎缩;粘膜与骨部血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎,血管壁结缔组织增殖肥厚,管腔缩小或闭塞,血液循环不良,导致粘膜、腺体、骨膜及骨质萎缩、纤维化,骨质吸收,甚至蝶腭神经节亦可发生纤维变性,粘膜萎缩性改变可向下发展到鼻咽,口咽,喉咽等处;复层或假复层柱状纤毛上皮转化为无纤毛的鳞状上皮,纤毛丧失,分泌物停滞于鼻腔。上述病变常致鼻内结痂,合并绿脓杆菌、臭鼻杆菌感染,引起鼻内恶臭。
萎缩性鼻炎有哪些症状?
1、鼻和咽部干燥感:鼻腔腺体萎缩,分泌减少,病人常自觉鼻腔、鼻咽、咽部干燥不适。
2、鼻出血:鼻黏膜萎缩干燥,挖鼻或用力搓鼻时,易损伤毛细血管而出血。3、鼻塞:脓痂堵塞鼻腔,鼻黏膜感觉神经萎缩。4、嗅觉减退:嗅区黏膜萎缩,嗅觉多减退或消失。这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。5、恶臭:萎缩性鼻炎的症状到晚期或较严重者。因脓痂下细菌繁殖生长,大量脓痂中的蛋白质腐败分解而产生恶臭,称臭鼻症。因病人嗅觉丧失而感觉不到有恶臭,与他人接触时极易被他人察觉。6、全身症状:常伴头痛、头昏,为鼻甲萎缩,调温保湿作用失调,吸入冷空气和脓痂的刺激可致头痛、头昏。
7、检查:鼻腔粘膜干燥枯萎,鼻甲变小,尤以下鼻甲为甚,鼻腔宽大,甚则从鼻腔可直接看到鼻咽部;鼻腔或有大量黄绿色痂皮充塞,清除痂皮后见粘膜糜烂出血。若病变向下发展,在鼻咽部甚则咽部、喉部粘膜亦有类似改变。合并有鼻窦炎者,可见鼻道脓性分泌物引流。
治疗
一、治疗原则:为清洁鼻腔、排除脓痂,湿润粘膜,禁用血管收缩剂,并加强全身治疗。宜采用全身和局部综合疗法,症状可得到改善。如鼻腔冲洗,油剂点鼻;
全身治疗:如维生素类,血管扩张剂;
手术治疗:黏膜下埋骨术,前鼻孔缩小术等。
二、中西医结合:中医称鼻槁,是因脏腑虚弱,鼻窍失养所致。临床上常用益气养阴,生津润燥,通窍等中医治疗再配上鼻腔冲洗,应用血管扩张药物等中西医结合治疗本病疗效好。
预防护理1、积极治疗各种鼻炎,各鼻腔或者鼻窦疾病时谨慎选择手术,除非经过严格保守治疗后。2、鼻腔禁用减充血剂。3、戒烟酒,养成良好饮食习惯。4、改善工作与生活环境,减少粉尘吸入,保持周围空气湿润。
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