孩子咳嗽老不好
医院专家义诊给你支招
咳，咳，咳……每每听到孩子的咳嗽声，家长都各种心疼，这不，三岁的晨晨最近又中招了。医院就诊，抱怨暑假期间出去旅游，不小心受了点凉，就开始流鼻涕、咳嗽。至今一个多月了，鼻涕虽然不流了，但反反复复咳嗽还是好不了。
“为什么宝宝的感冒这么难好呢？”晨晨妈妈问。
其实，孩子反反复复咳嗽一个多月就绝对不是普通的感冒了。医生再详细追问，孩子的咳嗽主要在早上起床时比较明显，感觉有很多痰，还伴随有咽痒，咽部总觉得有什么东西似的。现在虽然没有流鼻涕了，但还是经常觉得鼻塞，尤其晚上睡觉时，会有张口呼吸、打鼾等症状，玩耍时也会时不时搓鼻子或清嗓子，甚至有时还会感觉头晕。再翻看晨晨既往的病历，其实孩子从两年前就患有鼻炎，一直间断不正规用药，而且近一年患过两次鼻窦炎，反反复复的咳嗽更是家常便饭。
相信晨晨这样的例子在小朋友中绝不少见。
是什么原因导致晨晨这样的情况呢？为什么咳嗽总爱纠缠上晨晨呢？其实晨晨的基础疾病就是过敏性鼻炎，而导致晨晨反复咳嗽的原因就是接下来要重点讲解的儿童慢性咳嗽最常见三大病因之一——上气道咳嗽综合征。
上气道咳嗽综合征也叫鼻后滴漏综合症。病变部位主要是上呼吸道，如鼻、鼻窦、咽部、扁桃体等位置。这些部位的炎症刺激和（或）分泌物倒流入鼻后或者咽喉部引起的咳嗽就叫上气道咳嗽综合征。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体或腺样体肥大等上气道的疾病都可以引起慢性咳嗽。
上气道咳嗽综合症的特点是：持续咳嗽大于4周，伴有白色泡沫痰（过敏性鼻炎）或黄绿色脓痰（鼻窦炎）。咳嗽以早晨起床或体位由卧位变为站立位时尤其明显。伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状。很多家人描述得很形象:“白天玩得好好的，就是每天早上起来总要咳一阵，感觉喉咙好多痰，就是咳不出。”也有的宝宝鼻部症状不是太明显，起初有鼻涕，但慢慢鼻涕少了、粘稠了，不一定会从前鼻孔流出来，但会鼻痂特别多，宝宝感觉鼻子有异物或者不太通畅会经常搓鼻子或者抠鼻子。不太严重的鼻塞宝宝也不会述说，但家人细心观察会看到宝宝有时会张口呼吸，夜间睡眠很不安稳，打鼾或者爱趴着睡。
如果医生检查口咽，经常会发现孩子的咽后壁滤泡明显增生，就像鹅卵石路面一样。有时甚至会看见黏液样痰或脓鼻涕样分泌物附着在咽后。而鼻咽镜检查甚至头部侧位片、鼻窦X线片或CT片等可以帮助发现鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等基础病变。
如果考虑宝宝的反反复复咳嗽是因为上气道咳嗽综合征。那就需要针对上气道的不同疾病给予相应的治疗。
考虑过敏性鼻炎，可以给抗组胺药物（俗称抗过敏药如：西替利嗪、氯雷他定等）口服，鼻喷糖皮质激素治疗（糠酸米松、丙酸氟替卡松、曲安奈德等），或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)治疗。
一旦确诊鼻窦炎，要正规抗菌药物治疗，如阿莫西林克拉维酸钾或者阿奇霉素，疗程至少2周。辅以海盐水鼻腔冲洗会很有帮助，鼻塞明显可辅以鼻粘膜减充血剂或祛痰药物治疗。
如果证实有腺样体肥大，根据肥大增生程度，轻-中度可先予以孟鲁司特钠口服联用鼻喷糖皮质激素，治疗1-3个月，如果效果不明显，腺样体持续增大堵塞明显可考虑手术切除肥大增生的腺样体。
如有家有宝宝咳嗽老不好的家长不妨看过来
医院医院
儿童呼吸专家义诊活动宣传
义诊时间
年8月8日上午9：00-12:00
义诊地点
金龙大道医院医院
门诊二楼一诊室
义诊专家
厉兰
主治医师，从事儿科临床工作10余年，医院、医院进修学习儿科呼吸专业、儿童肺功能检查等，擅长小儿呼吸系统疾病的诊疗，尤其对儿童哮喘、过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咳嗽、各种难治性肺部感染及反复呼吸道感染等疾病有独到见解。
王安琪
主治医师，从事儿科临床工作6年余，医院进修学习，擅长小儿呼吸系统疾病的诊疗，尤其对儿童哮喘、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、各种难治性肺部感染及反复呼吸道感染等疾病有一定经验。
义诊内容
慢性咳嗽，鼻炎，鼻窦炎，打鼾及张口呼吸，反复喘息，儿童哮喘，呼吸道感染后气道高反应等呼吸系统疾病的诊治及家庭管理指导，雾化及鼻喷装置的正确使用指导。
义诊福利
免专家挂号费
义诊报名方式
短信编辑“孩子姓名+年龄+性别+电话”发送至
咨询电话
厉医生
王医生
—END—
医院
健康
-
24小时免费咨询/预约挂号
恩医头条
医院
来源
儿童神经呼吸康复科
文稿编辑
刘铁强刘晓
本期编辑
李谟宇
审核
王在平黄文
发布部门
宣传科
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇