北京市病理读片会-第次
会议时间：年11月29日下午14：00-16：30
会议地点：优云会议
出片单位：医院发言单位：1）医院
2）医院第一医学中心
3）医院第七医学中心
4）医院
5）中医院
6）医院
7）首都医科医院
8）医院
协办单位：苏州优纳医疗器械有限公司
例1:N-医院
男性，27岁
临床资料：1年前无明显诱因出现左侧鼻堵，鼻堵呈持续性，偶有出血，伴流黄涕，伴嗅觉减退，伴复视，伴左眼外展受限，伴耳闷,无发热、乏力、盗汗于年9月就诊于外院，取病理活检结果示：血管瘤，现为进一步诊治来我院。辅助检查：鼻窦CT显示：双侧颅鼻眶沟通巨大占位性病变，广泛累及周围结构，考虑恶性肿瘤病变。鼻窦核磁显示：双侧筛窦及鼻腔巨大占位性病变，广泛累及周围结构，考虑恶性病变。入院后完善相关检查，行鼻内镜下鼻颅底肿瘤活检术，内镜检查双侧鼻腔见：左侧鼻腔淡红色肿物，充满鼻腔，鼻中隔右偏，右侧鼻腔狭窄。
大体所见：
冰冻送检：灰白息肉样软组织多块，大小共3.5x2x1.5cm；
术后送检：灰白不整形软组织多块，大小共1.4×1×0.3cm。
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女性，52岁
临床资料：1个月前因头晕于外院行颅脑MRI发现右鼻腔肿物，为进一步诊治来我院。否认鼻堵、嗅觉下降，伴右侧头痛。查体：鼻中隔偏曲，右侧鼻腔可见半透明新生物，中鼻甲窥不清，左侧未见新生物。辅助检查：外院颅脑MRI：右鼻腔肿物。本院鼻窦CT：右侧筛窦、总鼻道、中鼻道可见软组织密度影，鼻中隔偏曲，右下鼻甲大。入院后完善相关检查，于全麻下行“鼻内镜下右侧鼻腔筛窦息肉切除术+右侧下鼻甲骨折外移术+后组筛窦开放术”。
手术所见：右侧后组筛窦来源息肉样物，鼻中隔稍偏曲。
大体所见：灰白软组织一块，大小约1.8×0.6×0.5cm。
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男性，64岁
临床资料：年8月因“阵发性胸骨后疼痛”就诊，胸部CT示：主动脉弓周围不规则软组织密度影，大小5.5x4.0cm，纵隔内淋巴结肿大。双肺局限性气肿，肺大疱，双肺斑索影，右肺上叶钙化灶；双侧胸膜增厚。9月7日术中探查可见：纵隔偏左侧可见肿物，质地硬，血运丰富，剖面灰白色，肿物未侵犯食管、气管；纵隔淋巴结肿大，边界清，质地软。术中取部分肿物及肿大淋巴结送冰冻。后又切取部分肿物送常规病理。
术中病理大体检查：灰白色组织一堆，总大小1x0.9x0.4cm，质中。淋巴结1枚，最大径3cm。
术后病理大体检查：灰白色组织一堆，总大小1x0.8x0.7cm，质中。
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死者男性，91岁
临床资料：因“贫血3年，确诊骨髓增生异常综合征1月余”入院，入院后予以反复输血支持等治疗，血红蛋白持续较低，白细胞、原始幼粒细胞比例逐渐升高。患者反复出现肛周、皮肤、呼吸道等部位感染，经抗感染治疗后可好转。2周前患者出现高热，行胸部CT提示肺部感染可能，予抗感染治疗效果差，体温持续不退，逐渐出现呼吸衰竭，予无创呼吸机等辅助通气，病情持续进展。5.13突发心律、血压、血氧饱和度下降，经抢救无效，死亡。
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男性，33岁
临床资料：全身间断游走性疼痛6月余，间断三系减低2月。皮肤未见皮疹、红斑。查体示：双侧颌下区扪及多个肿大淋巴结，最大径1.0cm；双侧腹股沟扪及多个肿大淋巴结，最大径2cm。年11月13日PET/CT示：1.全身骨髓弥漫代谢活性增高，考虑为三系减低后改变可能；2.双侧颈部、左侧锁骨上窝、双侧腋窝及双侧腹股沟区多发小淋巴结，代谢活性增高。
送检标本：（腹股沟淋巴结）结节2枚，直径0.5cm-1.5*1*0.5cm，切面灰粉、灰褐色，质中。
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