今天早晨，刚到门诊，爷爷奶奶带着6岁的孙子急匆匆的找到唐老师，“孩子突发严重的哮喘鼻塞一夜未眠”，经查看既往外院就诊病例和问诊发现，该患儿父亲爷爷吸烟，患儿出生后湿疹、过敏性鼻炎、喘息交替出现，1年前在外院曾诊断鼻炎，症状缓解后，自行停止治疗，过去1年曾喘息3次，具体治疗不详，好转后自行停药，这次鼻炎加重伴喘息来诊。查体发现鼻腔大量分泌物，双下鼻甲肥大，咽后壁鹅卵石样改变，咽部红，可见脓性分泌物附着，双肺闻及哮鸣音、痰鸣音，肺功能提示：重度阻塞性肺通气功能障碍，血常规、CRP、未见异常。诊断过敏性鼻炎伴哮喘、鼻窦炎。紧急治疗1小时后患儿哮喘得到控制。期间患儿病情进展到哮喘数次，仍然没有得到规范化治疗，唐老师对患儿爷爷奶奶做了深刻患者教育，因为家长对过敏性鼻炎不重视，导致患儿病情进展到哮喘，表示一定遵医嘱，保证整个家庭无烟，执行哮喘行动计划，鼻炎哮喘同时长期治疗。
临近中午接近30例类似患儿，其中大部分主诉流鼻涕，咳嗽，每次家长都有各种理由未给患儿进行正确的鼻腔管理，导致咳嗽好转后数日仍反复，查体发现，大部分患儿鼻腔大量分泌物，咽后壁脓性分泌物附着，双肺呼吸音粗。因篇幅有限，治疗方案略省。对家长进行患者教育，规范上气道管理，才能有效防止下气道危险出现。
研究表明，10%-40%的过敏性鼻炎合并哮喘、而一半的哮喘患者合并过敏性鼻炎。不重视鼻炎的治疗，会增加哮喘的发病风险和急性发作频率，难控制。
单纯鼻炎患者即使无下气道症状，均可存在下气道炎症、小气道功能早期即可出现改变、过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎下气道指标异常率分别70.8%和53.4%。而单穿哮喘患者即使无鼻部症状，也存在鼻部炎症。
敲黑板：（检索于恩医院变态反应科文昭明教授编著的《变态反应性疾病的诊治》）鼻窦粘膜是鼻粘膜的延伸，因此任何变态反应都可能波及鼻窦，过去认为鼻窦发育较晚，故婴幼儿合并者较少。事实上，从解剖看，筛窦和上颌窦在子宫内第3-4月已经可见，出生时已经存在。而额窦则在出生后第6-12个月已可见，蝶窦的出现要晚些。从放射检查看，上颌窦和筛窦在早婴儿时期可见，蝶窦约出现于3岁，额窦则在3-7岁出现，和解剖出现的时间不全一致。因此，1岁以上就可能患鼻窦炎了。由于鼻窦出口小，引流不畅，因此易继发感染。但是现在很多医生家长没有认识到1岁以上儿童反复流黄鼻涕，咳嗽应首先考虑鼻窦炎。
鼻部疾病伴哮喘患病率达到30%-%。同时鼻-鼻窦炎密切相关肺病的首位即为哮喘。因此，鼻部疾病对下气道疾病（支气管炎、肺炎、哮喘）的影响须要引起我们临床医生和家长的共同