伍炳彩谈鼻炎的诊治思路

气候逐渐变暖,临床上鼻炎的患者突然一下就多了起来。伍炳彩伍老乃姚荷生的弟子,对于鼻炎的治疗给出全面且精确的思路,可师可法。

从肺论治

根据肺开窍于鼻的理论,治肺、宣肺,就可以治疗鼻炎。如一些急性鼻炎,如果有咳嗽,流浓鼻涕,脉浮的,可以用桑菊饮。如果没有咳嗽,可以用银翘散。如果鼻涕腥臭,脉不浮的,可用千金苇茎汤。如果咳嗽,汗出,甚至气喘的,可以使用麻黄杏仁石膏甘草汤。如果偏于流清鼻涕,可以使用川芎茶调散。如果兼有热像,可以使用菊花茶调散。这些都是从肺着手。

从胆论治

《内经》云:“胆溢热于脑,则为鼻渊”。据此,可从胆论治。比如浓鼻涕很多,表现为头痛,以太阳穴为主的,如果舌苔不厚的,可以使用小柴胡汤,舌苔厚腻的可使用温胆汤,或者柴胡温胆汤。

从肝论治

肝与胆相为表里,如除鼻塞以外,还有流鼻涕很多,眼睛怕光,头顶痛,小便黄,甚至小便有灼热的感觉,脉弦有力的,用龙胆泻肝汤很好;如果鼻涕不是很多,但是胸胁苦满,大便里急后重,脉弦的,可以使用四逆散。

从阳明胃论治

足阳明胃经,起于鼻旁(迎香),夹鼻上行,相交于鼻根部,因此鼻炎和阳明胃经密切相关。如临床见前额痛连及后项,可以用葛根芩连汤加味。如果没有前额痛,但口渴明显,出汗多,白虎汤、玉女煎也可加减使用。

从太阴脾论治

主要是一些过敏性鼻炎,比如早上起来遇风则打喷嚏,鼻子痒,汗出,怕风,容易疲劳,没有力气,大便稀,脉浮而弱的,可从太阴脾着手,用防已黄芪汤,多过敏性鼻炎夹湿的,效果理想。如中阳素虚,大便稀溏,胃脘怕冷,舌质淡的,可以用理中汤。

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