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要问儿童用药里，家长最怕的是什么，非抗生素和糖皮质激素两大王者莫属。
尤其是糖皮质激素，因为带着“激素”俩字，所以只要一提起来，家长们就会与“影响发育”、“副作用大”等词汇联系起来：
那个谁家的孩子因为用了激素突然变胖了，现在活脱脱变成小胖子了。
听说用了激素孩子长不高！
用激素毁容！还会产生依赖性！
科大大却要告诉大家，糖皮质激素，有着强大的抗炎、抗过敏，免疫调节等作用，在很多病症的治疗中起着不可替代的作用，在儿科应用非常广泛。
但它也确实存在着副作用，比如肥胖、骨质疏松，内分泌紊乱等副作用，所以饱受家长们的嫌弃。
所以糖皮质激素到底能不能用，怎么用，科大大要好好的说叨说叨！
01鼻用糖皮质激素?激素喷鼻剂针对病症：
鼻炎、过敏性鼻炎，鼻窦炎等病症。
另外对所有鼻部症状，比如喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞都有很显著的改善作用。
它喷入鼻内以后能使高浓度的药物直接作用在鼻粘膜，发挥出抗炎抗过敏和抗水肿的作用。
这么说吧，它是治疗过敏性鼻炎的一线药物，是鼻炎药物中的大明星。
?常用的激素喷鼻剂有：
糠酸莫米松、丙酸氟替卡松或布地奈德鼻喷剂等。
按产品名来分有：内舒拿（3岁）、雷诺考特（6岁）、辅舒良（12岁）。
要注意，科大大在后面标注的年龄是最小使用年龄。
?这些激素喷鼻剂能放心使用吗？
大量临床实践和基础研究证明，如果你按照药品说明书乖乖的使用，是比较安全的，并不会出现全身不良反应，也不会对宝宝的生长发育产生阻碍。
为啥呢？
因为这种喷鼻剂药物主要是针对鼻腔局部，全身吸收少，每天使用的药物剂量很低。
目前已知的较多副作用也仅仅局限在鼻腔，比如鼻腔干燥，少量出血，鼻腔过敏等。而且这些副作用非常轻微，在医生指导处理后很快就能够缓解。
即便孩子长期使用（疗程1年），对生长发育总体上也并无显著影响。
但是！有一个大前提！
那就是要遵说明书和医嘱使用，尤其是年龄和剂量，一定要遵说明书和医嘱！
所以，当医生提出要给孩子用激素喷鼻剂时不要盲目拒绝，只有足量足疗程用药才能达到很好的效果。
02糖皮质激素软膏糖皮质激素软膏是治疗宝宝湿疹的常用药物。
科大大曾听说过有家长因为担心激素会对宝宝不好而拒绝使用激素治疗湿疹，最后宝宝被送进急诊的事件。
前段时间科大大写过一篇关于湿疹的文章：那些打着纯天然无副作用的宝宝霜被查出含有大量激素（戳链接回顾知识点：宝宝霜查出超强激素！60%湿疹无需用药！硅霜or激素看情况！）
可怕的不是激素，而是那些打着无激素的幌子然后偷偷往里面加激素的产品。
因为你并不知道它里面用的是什么激素，含量是多少，会对宝宝造成多大的伤害。
一用就见效，效果还很好，说没加激素，你信吗？
要知道，轻度的湿疹用低敏的润肤霜就能治好，对于中、重度湿疹外用激素药膏是首选。
而外用激素膏出现的不良反应也仅局限在皮肤上，但是！
副作用出现的前提是长期大量的滥用强效激素药膏。
而治疗宝宝湿疹，使用的是中、弱效药膏：
1.比如氢化可的松软膏，医院能配非常低的浓度：0.%
2.地奈德乳膏（力言卓），浓度为0.05%
3.丁酸氢化可的松乳膏，0.1%的浓度属于弱强效。
4.糠酸莫米松乳膏（艾洛松），浓度为0.1%。
这种强度激素膏并不会影响宝宝的生长发育，反而你犹豫不用药才会让病情更加糟糕。
03吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素主要用来应对哮喘，过敏性咳嗽在必要时也会用到吸入型糖皮质激素。
根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》指出，吸入型糖皮质激素是目前控制哮喘症状和降低未来风险的首选药物。
?那它会对身体产生不良影响吗？
吸入用药能迅速直接的作用于气道，抗炎作用强，使用的剂量仅为全身使用激素的几十分之一，因此能有效降低口服或静脉给药带来的全身不良反应。
在哮喘的控制治疗中，吸入型糖皮质激素可以说是最有效的药物。
?常用的吸入型糖皮质激素有：
①丙酸倍氯米松（BDP）
②布地奈德（BUD）
③丙酸氟替卡松（FP）
?怎么用才行？
有家长要问了，哮喘是个长期疾病，这激素一天两天的用没啥事儿，可长期的用，肯定会有副作用吧！
到底副作用有多大，国内外专家做了很多研究，发现哮喘宝宝持续吸入低剂量的糖皮质激素对生长发育并无影响。
但是！千万千万不要自己要求停药或减量！
因为长期使用激素，突然停药后会引起疾病反跳效应。另外还可能因为症状缓解与慢性气道炎症的消失并不同步,有时候你觉得孩子症状减轻没啥毛病了，但可能起到的炎症还会存在。
急吼吼的减量或停药，很容易引起反复发作，发作时用静脉的方式使用激素，那副作用才是真的大。
★本文已由专家审核：
梅康康，医院主管医师，药学硕士。
随堂考关于糖皮质激素，下列哪个选项是错误的？
A.糖皮质激素的副作用有很多，比如肥胖、骨质疏松等。
B.这种含激素的药不好，医生给开时要果断拒绝。
C.外用糖皮质激素对身体的副作用很小，不会影响孩子生长发育。
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