小儿过敏性鼻炎是指小儿对皮毛、螨虫、冷空气、尘土、花粉等刺激产生的鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症性疾病。小孩免疫机制还不完善,抵抗力相对较低,故极易患过敏性鼻炎。小儿过敏性鼻炎若长期发展下去,可引起全身症状,如乏力、厌食、生长发育迟缓和器官功能障碍等并发症状。其典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。
中医学认识
过敏性鼻炎的发生,内因多为脏腑功能失调,外因多为感受风寒,异气之邪侵袭鼻窍而致。其病机主要包括:(1)肺气虚弱,感受风寒:肺气虚弱,会引起卫外功能不足,卫表不固,腠理疏松,风寒之邪则易乘虚而入,肺受寒邪,肺气不得通调,鼻为肺窍,肺气不宣,鼻窍不利,而致鼻鼽。(2)脾气虚弱:脾气虚弱,可导致肺气不足,肺失宣降,则津液停聚.伸寒湿久凝鼻部而致病。(3)肾气亏虚:肾虚者,鼻鼽多为长年性,鼻痒不适,喷嚏连连,时间较长。肾的阳气不足,寒水上泛,则致鼻流清涕不止。
另外,治疗急性病注重辨病辨证,而治疗慢性病则需要注重辨体质,这是中医临床治病准则。小儿过敏性鼻炎之所以缠绵难愈,就在于往往忽视了对患儿体质的调理。
临床经验
笔者曾运用经方治疗多例过敏性鼻炎患者,均能取效。
瞿某,男,14岁。年1月9日就诊。
主诉:鼻塞、流涕、喷嚏2年,加重3月。患者有过敏性鼻炎史2年,每天晨起鼻塞、流涕、喷嚏发作,持续1小时后方止,遇花粉、寒冷、鱼虾等刺激后加重,一直在用开瑞坦、雷诺考特喷雾剂等抗过敏药物治疗,但不能有效控制,一旦停药后立刻反复,患者全家甚以为苦。笔者曾经用麻黄汤原方控制住患者鼻炎发作,3月前因感冒发作又有加重。
刻下症见:鼻塞、喷嚏、浊涕量少,晨起尤为明显;头痛,以两太阳穴处为主,汗出(平素也是如此),咳嗽,痰量较少;胃口、睡眠尚好,大便偏稀,气味不重。查:面色偏暗,形体中等略瘦,舌质淡红,苔薄白,脉偏浮。西医诊断:过敏性鼻炎;中医诊断:鼻鼽,证属太阳少阳同病。拟经方原方,五剂,水煎服,每日一剂。
药后晨起鼻塞、浊涕消失,打喷嚏次数减少到1~2次,偶有发生,余无特殊不适。嘱患者平素加强体育锻炼,未发作时服用桂枝汤,发作时则临时调方,随访至今鼻炎未再发作。
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