呼噜打得震天响,这是病,得治

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“我妈妈,平时很容易犯困,几分钟不和她说话聊天,她坐在那里就自个儿睡着了,呼噜声很响,更让人担心的是,她的呼噜声还不均匀,有时要隔很长时间才来一次,真担心……有时感觉她像被憋住气似的。”打鼾近十年的石女士最近睡眠状况越来越不好,她女儿把她医院耳鼻喉科副主任医师陈伟军这里,经过体格检查加睡眠监测综合分析,石女士在打鼾中频繁出现呼吸中断,最长时间达80余秒,被确诊为重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征。通过手术治疗,石女士睡觉时,鼾声没了,呼吸顺畅,精神也变好了。陈伟军医生介绍,白天头痛、口干;常感困倦、过度嗜睡;性格乖张,行为怪异,思想不易集中,记忆力减退。而晚上打鼾、呼吸暂停,张口呼吸;不能安静入睡,恶梦惊醒等都有可能是阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(俗称鼾症)的表现。而石女士这样的重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征则需要看睡眠监测的报告来确定分型。在对石女士施治前,首先给石女士做睡眠监测,通过监测的结果再定治疗方案。对于重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者来说,可考虑睡眠时使用呼吸机治疗,也可考虑手术治疗。石女士选择了在全麻低温等离子下行腭咽成形加舌根部分切除术,手术非常顺利,术后五天就出院了。

打鼾的危害到底有多大?

打鼾不仅导致睡眠障碍、呼吸暂停,还会引发高血压、脑中风、冠心病等疾病。

1、导致睡眠障碍。打鼾由于出现呼吸暂停,导致的浅层睡眠,造成正常睡眠结构的破坏,浅睡及微觉醒增加,而深睡眠减少,夜间不能充分休息,导致白天嗜睡,精力不充沛,头昏头沉,记忆力、判断力、反应力、注意力下降。同时呼噜声也影响了他人的休息。

2、引发高血压。导致高血糖、肥胖、低氧血症及高碳酸血症,这是由于交感-迷走神经功能兴奋,血管收缩,儿茶酚胺释放增加,糖、脂肪代谢紊乱,可造成多系统器官损害,导致高血压、高血糖、肥胖等。大家都知道,高血压是引起心脑血管疾病的重要因素,据研究原发性高血压患者20%~30%是由睡眠呼吸暂停引起的,至少30%的高血压患者伴有打鼾,45%~48%的打鼾患者存在高血压,打鼾是独立于年龄、体重、饮食、遗传等因素的高血压发病因素之一。

3、引起脑中风。打鼾为什么会引起脑中风呢?那是因为鼾症睡眠时多伴有呼吸暂停,出现低氧血症和高碳酸血症,导致缩血管活性物质分泌增加,全身动脉收缩,血压升高,直接损害脑血管内膜,易致脑动脉粥样硬化、斑块脱落,致缺血性脑卒中。

4、易引起冠心病。鼾症病人冠心病发病概率增加,因夜间周期性缺氧和神经内分泌异常,激活儿茶酚胺、内皮素等升压物质,使睡眠时血压升高,并加重对靶器官的损害,冠心病发病增加。

哪些人容易患鼾症呢?

陈伟军医生介绍,肥胖人群、颜面部发育异常患者、上呼吸道感染患者、内分泌代谢障碍者都需要引起警惕。

1、肥胖者:尤其是30岁到50岁的成年男子,这个年龄段的人应酬多,锻炼少,咽喉腔的粘膜下脂肪堆积和肌肉松弛,极易引发鼾症。不少年轻人也因营养过剩出现严重打鼾症状。

2、颜面部发育异常者:如天生有小下巴、下颌退缩、舌体肥大等情况,这一类人的上呼吸道多畸形,导致呼吸不顺畅,睡觉时就会打鼾。

3、上呼吸道感染者:经常会上呼吸道感染的小孩得上鼾症的也不少,他们的扁桃体肥大,造成呼吸不畅通,从而引发打鼾。

4、内分泌代谢障碍者,如更年期妇女:这类患者随着年龄的增大,雌性激素分泌减少,咽部的软组织松弛,易引发鼾症;内分泌系统的改变也可能引起打鼾。

得了鼾症是不是都需要手术?

那也未必,陈伟军医生介绍,大部分患者,可以先控制体重,改变呈侧卧位休息,首选是无创呼吸机治疗。

而保守治疗无效时,就应该选择手术治疗,而鼾症有非常多的手术方式,因为鼾症发生原因很复杂。从鼻腔到鼻咽、口咽、喉咽任意部分发生阻塞,任意部分发生狭窄,可能是鼾症原因。

如果手术指征比较明确,比如鼻子问题,鼻腔堵了,需要进行鼻腔扩容术,让鼻腔通畅。如果是咽部堵,可以进行改良腭咽成形术或者软腭前移术。如果舌体肥厚引起,可以做舌骨悬吊,把舌体前移,可以上颌骨下颌骨前移,颌面部矫治的手术。有的可以做舌根等离子消融,把舌体削薄,缓解鼾症症状和呼吸暂停症状。

医院鼾症诊疗中心介绍鼾症诊疗中心设在之江院区耳鼻咽喉科,是集鼾症的检测、诊断和治疗为一体的现代化诊疗中心,目前设床位25张。主要治疗以下疾病:鼻腔疾病,如鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉;导致咽腔狭窄的疾病,如悬雍垂过长、肥厚,扁桃体及腺样体肥大,舌体及舌根肥大;单纯鼾症,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。该中心拥有雄厚的技术诊疗队伍,以耳鼻咽喉科为主要诊疗专家团队,协同呼吸科、口腔科、神经内科、心内科、内分泌科等相关科室专家,将国内外先进的鼾症诊疗技术与我院临床经验相结合,形成完善的诊疗模式,针对不同患者制订相应的个体化治疗方案,解决各种原因引起的睡眠打鼾以及因打鼾引起的夜间缺氧问题,尤其对颌面部畸形的患儿进行术后肌功能训练,从而大大提高治疗的有效率、降低手术并发症。专家简介

熊高云

医院耳鼻喉科主任,副主任医师

浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会委员,浙江省康复医学会耳鼻咽喉科分会委员,浙江省抗癌协会耳鼻咽喉肿瘤专业委员会委员,浙江省中西医结合学会耳鼻咽喉科分会青年委员。

主攻耳显微外科及鼻内镜外科。擅长慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、鼾症等的微创手术治疗。对鼻咽癌、鼻腔鼻窦肿瘤、喉部肿瘤的诊治有丰富的临床经验。对咽喉部疾病、耳聋、耳鸣及儿童鼻窦炎的中西医结合治疗有较高的造诣。主持参与厅级课题多项。

门诊时间:

周一上午,周三下午(翠苑院区)。周五上午(之江院区)

陈伟军

医院耳鼻喉科副主任医师

中国医师学会睡眠医学专业委员会青年专家、中国医疗保健国际交流促进会睡眠医学分委员、《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》编委。医院、医院进修,受邀到韩国、台湾进行学术交流。曾作为浙江省唯一代表参与全国睡眠多中心课题的研究工作,多次作为特邀嘉宾和评委在中国睡眠大会上作专题发言。

擅长耳鼻咽喉科,头颈肿瘤及鼾症各种疑难病症的诊断及外科手术治疗,在治疗鼾症方面能熟练开展多平面手术。

门诊时间:

周一全天(之江院区),周四下午(翠苑院区)

来源:耳鼻喉科

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