郑州七院耳鼻咽喉科查潇逸主任带你了解l

一、什么是慢性鼻窦炎

鼻窦炎是鼻窦粘膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以也称鼻-鼻窦炎。按照时间长短分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，在12周以内的称为急性鼻窦炎，超过12周为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎的临床症状主要表现为鼻塞、黏脓性鼻涕，头痛或头晕，嗅觉减退，头面部闷胀沉重感，常伴有咽异物感、痰多等不适症状。使用前鼻镜或鼻内镜检查可见中鼻道或嗅裂有黏脓性分泌物。

慢性鼻窦炎的患者大多病程冗长，患者经常流脓涕、头痛、记忆力减退，嗅觉减退或丧失，给生活、工作带来诸多不便和影响。脓液向周围扩散，可导致周围组织的感染，甚至可引起失明、脑膜炎、脑脓肿等严重后果，但随着抗菌素的广泛应用，这种严重后果的并发症已经极为少见。由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。小儿的慢性鼻窦炎还可以严重影响学习成绩，导致成绩下降.慢性鼻窦炎还可以做为一个病灶，导致附近器官的感染。鼻窦炎还可以引起哮喘发作，对有鼻窦炎的哮喘病人，应先进行鼻窦炎的治疗。

二、慢性鼻窦炎的治疗

医院（医院）耳鼻咽喉科查潇逸主任表示慢性鼻窦炎的治疗可以选择药物治疗。但药物治疗无法解决解剖结构的异常，药物本身存在副作用而且约30%的患者对药物治疗不敏感。因此，药物治疗无效必须选择手术治疗。

1、功能性鼻内镜鼻窦术（FESS）：在光学系统和监视系统支持下，应用鼻内镜及特殊的手术器械，经鼻腔进路施行鼻腔、鼻窦、鼻眶、颅底区域手术的技术。手术的优势；多角度鼻内镜，良好的光学照明和电视监视，可获得清晰的全方位术野。手术创伤小，时间短，术后恢复快。微创手术，免除开颅或颜面部切口，而且疗效提高。

2、鼻窦球囊扩张术：是一种更加微创的新型手术方式；将一个小而柔软的球囊在鼻内镜引导下插入鼻窦通道，利用球囊的膨胀使因发炎而缩小或闭塞的通道恢复到原来的大小或稍大一些，使空气顺利进入鼻窦，并使用生理盐水冲洗窦腔，达到治疗的目的。

三、出院后治疗方案

1.出院后全身药物治疗:①口服抗生素2周②粘液促排剂2～3个月③有明确变应性因素、粘膜水肿明显者酌情口服糖皮质激素。2.局部糖皮质激素（如雷诺考特等）3.鼻腔冲洗:每日1～2次。

四、随诊计划

1．首次术腔随诊一般在出院后7～10天,清除血痂、干痂、分泌物2.以后根据术腔情况每1～3个月随诊1次，直至术腔上皮化（半年左右，有息肉者时间更长，一般需内镜下复查3～5次）。3.随诊半年以后症状无明显改善，可以小剂量长期（3个月～半年）服用克拉霉素。

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