鼻炎和呼吸道炎症的相关疾病有何关系

  近年来,已广泛重视过敏性鼻炎等上呼吸道炎症及哮喘等下呼吸道炎症之间的紧密联系。曾经报道占有13.4%~

  38%过敏性鼻炎患者可伴有支气管哮喘,约有78%哮喘经常出现鼻部症状,约85%哮喘经由影像学检查可见鼻窦异常。此外,若同时罹患慢性鼻窦炎和严重的支气管哮喘时,患儿一旦接受鼻内镜手术,即可明显地缩短因支气管哮喘医治所需要住院的天数及降低给予肾上腺糖皮质激素的使用量,况且还有助于改善支气管哮喘和鼻窦炎患者的临床评分。

  

  于是,就有人将诸如此类的众多疾病形象地概括为“过敏性鼻支气管炎”、“系统的呼吸道黏膜疾病”,或是用“一个气道”、“一种炎症”的称谓等;然而,人们很容易了解在上、下呼吸道之间依然存在的解剖结构和组织细胞的明显差异,以及由过敏性炎症反应所产生临床表现的各种不同特征,此种理论也只是依靠患者系统性病理生理反应来粗略地阐述那种所谓的上、下呼吸道炎症的一致性病变。

  

  上、下呼吸炎症的一般症状

  在上、下呼吸道的速发型反应,若有上呼吸道炎症,患者可表现鼻痒、喷嚏、流清涕;在下呼吸道炎症,即可出现支气管痉挛等,产生喘息性呼吸困难等。上、下呼吸道的迟发型反应,通常是在速发型过敏反应过后4~8小时开始。在速发型反应所释放炎症介质的刺激之下,极易产生某些趋化因子、血循环中CD4+T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞对于上、下呼吸道的浸润,患者表现为鼻塞、嗅觉减退、黏液分泌增加等。在出现下呼吸道的迟发型反应时,患者的主要表现是气道阻塞和气道的高反应性,出现大量嗜碱粒细胞和肥大细胞增高。金黄色葡萄球菌超抗原(SAE),也可能在鼻息肉发病中发挥作用。

  慢性鼻窦炎中细菌感染可能伴有IgE致敏,使细菌特异性IgE和Th:细胞因子的产生增加。Bachmx等人业已发现,有多克隆免疫蛋白E(lgE),并且提示鼻息肉和慢性鼻窦炎均能罹患支气管哮喘。绝大多数的严重哮喘患者,方可相伴出现鼻炎症状。现经实验室检查证明,约有41%中度以下的支气管哮喘患者,检测血清发现有抗SAE的IgE;大约占25%过敏性鼻炎患者,检测血清时也可见有抗SAE的IgE等。此外,大约44%常年性过敏性鼻炎患者,可在鼻分泌物内查到金黄色葡萄球菌,并且远远高于一般的对照组受验者,其中尤会使抗SAE的金黄色葡萄球菌比例升高。

  

龚氏提醒:鼻炎虽然是一种常见疾病,但是它在发病时会给患者的生活、工作带来极大的影响。而且鼻炎所导致的其他并发症还有肺气肿、肺心病、哮喘、中耳炎、脑膜炎等,其中约九成的鼻咽癌更是由于鼻炎恶化所致,因此及时治疗尤为关键。

如您有鼻炎症状、治疗等问题,可以用以下联系方式咨询,龚氏将为您提供详尽的咨询服务。

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