鼻炎
夏秋交替,天气转凉,有很多人都在不停的打喷嚏、流鼻涕、揉眼睛等,这就是我们今天所要讲的一个特别折磨人的病——鼻炎,也叫过敏性鼻炎。
行医十几年,鼻炎见过不少,但是发现今年这个夏秋交季特别多,今年一年治的鼻炎超过以往的总和了。
什么是过敏性鼻炎过敏性鼻炎又叫变应性鼻炎,是鼻黏膜接触变应原(过敏原)后发生的过度的自身防御反应,是一种慢性疾病。其实过敏性鼻炎是人们自身的一种防御性反应,是人体的防御系统想通过打喷嚏、流鼻涕等形式把有害于人体的物质排出体外。
过敏性鼻炎的症状1.喷嚏
每天数次阵发性发作,每次多于3个,甚至几十个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作,多数还会由于气温的变化发作。
2.清涕
大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。
3.鼻塞
间歇或持续,单侧或双侧,或者双侧交替,轻重程度不一。
4.鼻痒
大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
儿童此病也常见。在儿童身上,过敏性鼻炎症状严重时还可出现“敬礼”动作和“黑眼圈”。“敬礼”动作是指患儿因鼻子痒、鼻塞而用手掌或手指向上揉鼻的动作;“黑眼圈”是由于患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影。
其实,单纯的过敏性鼻炎并没什么大不了的,关键是很多时候它会有很多并发症或者变症。常见的并发症包括哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。过敏性鼻炎的存在会加重哮喘,大多数哮喘患者患有鼻炎。
过敏性鼻炎的病因现代医学认为,过敏性鼻炎的原因是:
一些生活中常见的物质(如尘螨、花粉、动物皮屑等)接触鼻粘膜时,被过敏性鼻炎患者的免疫系统误认为是对人体有害的物质,从而对这些有害物质发起过度激烈的攻击,通过频繁打喷嚏和分泌过多的清水鼻涕等方式,试图将这些入侵的有害物质排出体外。
但是仔细推敲,现代医学的这个解释是有瑕疵的。为何此病多在夏秋交季?春天和夏天的花粉、虫螨、尘螨不是会更多?为什么在夏天发病的却少呢?
现代医学或者说西医学的解释是不够圆满的,所以也导致了用西医方法治疗这个病效果不满意或者疗效不持久,于是给人们造成了一种误解,认为这个病不能治,或者不能根治,只能熬一天是一天。
师曰:言其不治者,未得其法也!下面,我们从中医的角度来认识一下这个病。
中医眼中的过敏性鼻炎先来看鼻炎的症状:鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽痒、鼻痒、耳朵痒等,我经常跟病人说这是七窍皆痒。用我们经典经方专业术语来说,这些症状都可以归纳为“表证”,解表就行了。流出来的鼻涕、眼泪、口水等是人体内无用的水,我们称之为“水饮”,再进一步说这些流出来的都是“废水”。鼻炎的主要症状后面的病机简单的说就是表证+水饮,然后再综合其他的附属症状和其他的附属病机。临床上我们经常根据病人的具体情况用麻黄、桂枝、前胡、黄芪、细辛等辛温发散的药物来解除表邪,再加上半夏、茯苓、牡蛎、赤小豆等来化除水饮。比较常用的方子,如果你了解经方的话,我们会经常用到小青龙汤,葛根汤,竹叶前胡汤,黄芪桂枝五物汤等,根据不同的病人、不同的病机处方用药。下面我们通过一个医案来告诉大家平时如何防治,如何处理鼻炎这个病。
医案举隅高左,31岁,自诉鼻炎数日,严重影响生活,无法忍受前来就诊,病人来时已经中午十一点多,看上去并无明显症状,但病人自诉从早起到现在打喷嚏已经数不清,特别早上起床,鼻涕如水流一般,七窍皆痒,伴有咳嗽,痰多,恶寒,阵阵汗出,浑身酸痛乏力,口干舌燥,大便干稀不调,头晕脑胀,眠差梦多。
脉象浮弦,舌紫嫩苔白厚黄,眼睑红鲜似血,白睛血丝满布,手温有汗,腹满,下肢轻度甲错。
基础病机
表束中风伤营
太阴伤血里虚水饮
阳明里热里结外燥
根据四诊,综合病机处方:半量文蛤汤7副
三天后病人