过敏原检测
怀疑过敏性鼻炎的患者应做特异性皮肤试验、鼻黏膜激发试验以及体外特异性IgE检测来明确过敏原[4]。
(1)皮肤试验:该检测基础是速发型超敏反应,这是用于明确IgE介导的过敏性皮肤反应的常用方法。皮肤试验是变态反应领域主要的诊断方法。恰当的使用皮肤试验,能够为特异性变态反应的诊断提供确切的证据。
①皮肤划痕试验:可重复性较差,而且能够引起全身的反应,所以不适合持续使用。
②皮肤点刺试验:简单易行,经济实用,且敏感性强,重复性好,为目前最常用的测试方法。皮肤点刺推荐用于速发型变态反应,因其症状与激发之间有高度的相关性,改良的皮肤点刺试验是目前参照使用的主要方法。
③皮肤双点刺试验:目前尚未标准化,因为没有重组过敏原用来使用,所以需要限制所选的食物。
④特应性贴斑试验:采用过敏原进行皮肤表皮的贴斑试验,用来诱发IgE介导的变态反应。一部分特应性皮炎的患者仅有贴斑试验阳性,而对相同过敏原的特异性IgE为阴性。对食物变态反应而言,贴斑试验仍然需要标准化。区分刺激反应与变态反应仍较困难。
(2)鼻激发试验
鼻激发试验用于诊断过敏性鼻炎,较皮肤试验更为可靠。由于其每次仅能测试一种抗原,较为费时,故一般不用。但常用此法观察和评定脱敏治疗的疗效。
(3)体外试验
①血清总IgE:使用放射免疫试验或酶联免疫试验进行测定。IgE的水平从出生开始到青春期后而上升,然后逐渐下降,在20~30岁后到达一个稳定期。因为过敏性和寄生虫疾病以及其他许多情况可使血清总IgE水平升高,所以血清总IgE不能够用于变态反应的筛选和诊断。
②血清特异性IgE:指能与某种过敏原特异性结合的IgE。在检测时,需要用纯化的过敏原代替抗IgE进行检测。临床的检测方法是放射免疫技术和酶标免疫技术。检测时使用标准化的过敏原疫苗,血清特异性IgE与皮肤试验和鼻激发试验的结果具有较好的一致性。
③外周血活性标记物:机体在特异性过敏原刺激下,血液里的嗜碱粒细胞会脱颗粒并且释放介质。因此,可以进行介质的测定、显微镜下细胞检查或细胞激活试验。
参考文献
1.徐佩茹,李敏.过敏性鼻炎的诊断与治疗新进展[J].临床儿科杂志,,(1).4-7.
2.谢海瑞,伍向滨,胡雁聪等.儿童过敏性鼻炎变应原检测分析[J].医院,,(8).70-71.
3.刘淑梅.例过敏性鼻炎患者临床诊断及治疗体会[J].疾病监测与控制,,(8).-.
4.师小径,马艳红,李亮明等.变应性鼻炎血清特异性IgE及皮肤点刺实验与症状的相关性[J].实用预防医学,,(4).-.
本文来源于:丁香园,如有侵权,请及时联系,我们将立即删除。本北京哪家治白癜风的医院比较好治白癜风的医院