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翼管神经切断术
翼管神经切断术的机制在于切除鼻部的副交感神经,从而使鼻腔、鼻窦的血管处于收缩状态,同时鼻分泌物及泪腺大为减少。
切除翼管神经以后,鼻腔粘膜上皮细胞固有层水肿减轻,上皮也恢复假复层状态,嗜酸性粒细胞消失,肥大细胞脱颗粒减少,因此释放出的组胺、肝素和5—羟色胺等介质也减少。
也就是说,切断翼管神经后,过敏症状将较术前明显减轻,明显改善鼻塞、打喷嚏、流清涕症状。
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什么人适合行手术治疗
1、常年的变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉(伴高嗜酸粒细胞)患者经1-2年正规药物治疗后效果欠佳或患者主观药物依从性差,不愿长期使用药物治疗;
2、常年性变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉(伴高嗜酸粒细胞)合并气道高反应、支气管哮喘患者(肺功能及气道激发试验异常);
3、气道高反应、支气管哮喘患者合并高嗜酸粒细胞鼻变应性疾病;
4、多次鼻息肉手术史复发患者(伴高嗜酸粒细胞)及鼻息肉病(有家族史、变态反应性疾病、非变应性哮喘、阿司匹林不耐受、多次鼻息肉手术史等可能性大)患者;
5、免疫治疗失败或不能依从长期免疫治疗的患者;
6、特异性IgE正常及皮肤点刺阴性,食入及吸入物正常。但患者鼻腔粘膜充血、鼻塞明显及鼻腔高分泌状态(血管运动性鼻炎);
7、特异性IgE正常及皮肤点刺阴性,而鼻分泌物嗜酸粒细胞阳性
8、药物治疗效果不佳的重症变应性鼻炎女性患者拟妊娠前。
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手术效果如何
目前翼管神经切断术的手术方法也比较成熟,全麻下应用鼻内镜进行手术是最常用的术式,术中辨明翼管神经进行切断,鼻腔填塞少许止血材料。
整个手术时间短,术后反应轻,术后三四天患者便可以出院。
手术疗效肯定,目前有大量的文献表明,鼻内镜下翼管神经切断术可明显改善患者的症状,有效率达80%以上
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并发症有哪些
手术的主要并发症为干眼和硬腭麻木感,其中干眼是最常见的并发症。
对于绝大部分患者,干眼和硬腭麻木感都无需特别处理,干眼症状大部分在2个月后得到好转,硬腭麻木感大部分在3-6个月可恢复。
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想避免并发症该怎么办
高选择性翼管神经分支切断术
传统的翼管神经切断术因为术后部分患者的干眼及硬腭麻木问题导致临床应用受到限制。
而基于精准解剖研究的高选择翼管神经分支阻断术,在鼻内镜下通过微创手术精确阻断翼管神经影响鼻腔功能和气道功能的多个分支,同时又做到了对泪腺分泌神经的良好保护,既保证了疗效确切,又最大程度避免了并发症,成为上述患者的一种有效治疗手段。
综上所述,高选择性翼管神经分支切断术与翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎临床疗效相似,而采用高选择性翼管神经分支切断术能避免患者术后发生眼干症状,总体而言,在治疗过敏性鼻炎方面,高选择性翼管神经分支切断术具有更加明显的优势,相当划算。
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