方法:
收集能坚持治疗并定期随访的62例4—5岁年龄组(低龄组)和71例11—12岁年龄组(高龄组)患儿的资料,所有患儿均为对尘螨过敏的AR患者,随机分为舌下免疫治疗(sublingualimmunotherapy,SLIT)+药物组及单纯药物治疗组。SLIT+药物组以标准化粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗,辅以对症药物治疗;单纯药物治疗组以糠酸莫米松鼻喷剂及氯雷他定片对症治疗。每3个月随访1次共随访2年。观察并记录治疗后症状得分、药物评分。治疗2年后综合评价患者主观症状,用药及治疗满意度情况。停药2年后再次综合评价患者主观症状,用药及治疗满意度情况。
主要结果基本情况
SLIT32例SLIT+药物组4~5岁患儿中1例治疗1年后家长自觉痊愈自行停药,2例因经济原因退出。37例SLIT+药物组11—12岁患儿中2例治疗1年后家长自觉痊愈自行停药,2例家长自觉无效自行停药,1例因经济原因退出,1例因迁至外地中断治疗。
疗效分析
SLIT1.低龄组患儿疗效分析:SLIT+药物组在治疗第3个月末开始其日均症状得分(表1)和日均药物评分(表2)低于单纯用药组,差异有统计学意义(P0.01)。
表1.低龄组患儿不同时间点日平均症状得分比较
表2.低龄组患儿不同时间点日平均药物状得分比较
2.高龄组患儿疗效分析:SLIT+药物组在第9个月结束后,日均症状得分(表3)低于单纯用药组,第3个月末日均用药评分(表4)低于单纯用药组,差异有统计学意义。
表3.高龄组患儿不同时间点日平均症状得分比较
表4.高龄组患儿不同时间点日平均药物得分比较
3.SLIT+药物组治疗2年后患儿主观综合评价及整体满意度评价;主观综合评价,SLIT+药物组治疗2年后,患儿主观综合评价见表5.整体满意度调查见表6。
表5.SLIT+药物组治疗3年后患儿主观综合评价
表7.SLIT+药物组治疗2年和4年后患儿满意度评价
4.不良反应
单纯用药组中有1例出现头昏症状,1例出现胃部不适,均未予特殊处理,余未见不良反应发生。低龄组使用SLIT后出现晨间头昏1例,舌下发麻1例,全身皮疹1例,鼻炎加重1例。高龄组使用SLIT后出现晨间头昏2例,舌下发麻1例,全身皮疹2例,鼻炎加重1例。均在调整用药时间及剂量、使用抗组胺药物后痊愈。
结论
SLIT尘螨过敏的不同年龄患儿采用SLIT进行2年特异性免疫治疗均能获得良好效果,不过停药2年后,高龄组在症状得分、药物评分、主观满意度方面略优于低龄组。
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