内科主治医师考试题库（~）：女性，28岁，既往无糖尿病病史。妊娠期体格检查，尿糖（+++），血糖：空腹7.8mmol/L，随机16.7mmol/L。治疗主要选择A:饮食治疗B:体育锻炼C:口服降糖药D:胰岛素E:无须治疗正确答案:D：女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/min，双肺湿啰音，心率次/min。如果此时患者血糖31.2mmol/L，尿酮（++）、pH7.1、BUN25mmol/L、Crμmol/L，WBC12×/L、N0.90（90%）。以下哪项为最佳治疗选择A:补液加小剂量胰岛素静滴B:立即补充各种电解质C:立即补充5%碳酸氢钠D:补液加皮下注射正规胰岛素40UE:在胰岛素溶液中加入抗生素正确答案:A：45岁2型糖尿病人，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意。进2个月来有夜尿增多。为判定患者近两周内糖尿病控制是否满意，应选择A:24小时尿糖定量测定B:24小时内多次测定血糖水平C:糖化血红蛋白测定D:糖化血浆蛋白测定E:糖化指甲角质蛋白测定正确答案:D：女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。应做下列哪项检查能最快帮助诊断A:血糖、头CTB:尿糖、尿酮C:血气分析D:微量血糖测定E:尿常规正确答案:B：男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率次/min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。为了进一步确诊，应选择下列哪组检查A:血浆渗透压，血糖、血酮、血pHB:血糖，Cr，BUNC:血糖、血酮D:血浆胰岛素水平E:血钠、血糖、血肌酐正确答案:A：男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗A:输5%葡萄糖+普通胰岛素B:输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾C:输10%葡萄糖+普通胰岛素D:输碳酸氢钠+普通胰岛素E:输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾正确答案:B：男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。査体:右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。检查结果提示，HLA-B27阳性，类风湿因子阴性，ESR39mm/h，ACCP阴性，尿常规正常，还应做哪些检查A:胸椎X线B:腰椎X线C:骶髂关节D:腰椎CTE:肾脏B超F:肾盂造影正确答案:C解析：骶髂关节CT是确诊强直性脊柱炎的依据。：患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛。对于该病下列哪种说法是错误的A:病理基础是小血管炎B:与HLA-B27密切相关C:可出现中枢神经系统病变D:可出现眼葡萄膜炎E:可出现消化道溃疡正确答案:B解析：育龄女性反复口腔溃疡，左眼视物不清，伴关节痛及腹痛，最可能的诊断是白塞病；盘状红斑为红斑狼疮的特征皮肤表现。与HLA-B27密切相关的疾病是血清阴性脊柱炎。：45岁，女性，外阴口腔反复溃疡3年，结膜充血1个月来诊。查体:舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血，右侧4字征阳性。化验结果提示：血常规、尿常规正常，ANA、ENA阴性，血沉30mm/h，还应做的检查A:胸部X线B:腹部B超C:结膜活检D:脑电图E:心电图F:针刺反应正确答案:AEF解析：白塞病可累及肺脏、心脏，可行相关检查，针刺反应有确诊意义。：45岁，女性，外阴口腔反复溃疡3年，结膜充血1个月来诊。查体:舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血，右侧4字征阳性。病人出现视物不清，眼底示眼底渗出，虹膜充血，考虑合并A:高血压眼底B:糖尿病眼底C:虹膜睫状体炎D:白塞病眼损害E:单纯结膜炎F:白内障正确答案:CD解析：白塞病很易出现眼睛受累，表现多种多样，该患者可能为虹膜睫状体炎。：男性，38岁。低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检:眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。紫色红斑。根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年，病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A:诊断错误，停止激素治疗B:诊断正确，激素剂量不够，加大剂量C:诊断正确，有激素引起肌病可能，减量激素，继续观察D:诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗E:诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX正确答案:A：中年女性，关节痛3个月，发热，泡沫尿，纳差，双手、双腿无力1个月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力IV级，血红蛋白69g/L。强的松龙80mg静滴治疗，肌无力改善不明显，最可能的原因是A:激素剂量不足B:未用免疫抑制剂C:未输血D:应排除合并肿瘤E:加强心理治疗正确答案:D解析：皮肌炎是风湿病中最易合并肿瘤的疾病，如常规治疗效果差应全身查找肿瘤。：老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。辅助检查示ANA1:弱阳性，ENA酶谱（-），CKU/L，双肺CT示肺内炎性改变可能性大。考虑皮肌炎，肺部炎症。为改善预后，在诊断皮肌炎的同时必需排除A:恶性肿瘤B:肺部感染C:尿毒症D:自身免疫性肝病E:血小板减小正确答案:A解析：约8%的皮肌炎伴发恶性肿瘤，发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大。：女性，28岁，既往无糖尿病病史。妊娠期体格检查，尿糖（+++），血糖：空腹7.8mmol/L，随机16.7mmol/L。若妊娠结束后6周，复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑A:IGTB:IFGC:GDMD:正常血糖E:MODY正确答案:A：女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/min，双肺湿啰音，心率次/min。抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的A:坚持糖尿病饮食B:经胃管间断流质灌胃C:因病人昏迷可不考虑饮食问题D:计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充E:静脉营养正确答案:D：45岁2型糖尿病人，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意。进2个月来有夜尿增多。此病人改用下列何种降糖药物为宜A:二甲双胍B:美秘哒C:优降糖D:糖适平E:克糖力正确答案:D：男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。査体:右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。骶髂关节CT示双侧骶髂关节模糊，根据以上诊断为A:骨关节炎B:化脓性关节炎C:血清阴性脊柱关节病D:强直性脊柱炎E:腰椎间盘突出症F:类风湿关节炎正确答案:D解析：骶髂关节CT有破坏，确诊强直性脊柱炎成立。：45岁，女性，外阴口腔反复溃疡3年，结膜充血1个月来诊。查体:舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血，右侧4字征阳性。结果提示，胸片正常，心电图正常，针刺反应阳性，目前诊断为A:单纯性口腔溃疡B:系统性红斑狼疮C:白塞病D:瑞特综合征E:血清阴性脊柱关节病F:系统性血管炎正确答案:C解析：针刺反应阳性，诊断明确。：45岁，女性，外阴口腔反复溃疡3年，结膜充血1个月来诊。查体:舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血，右侧4字征阳性。合并眼疾应加用哪种药A:激素眼药水B:激素加量C:沙利度胺D:硫唑嘌呤E:甲氨蝶呤F:抗生素正确答案:ABDE解析：当白塞病眼睛受累时，激素量需加大，可局部应用激素，免疫抑制剂的种类也可加量。：男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率次/min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。假如此时血糖33.3mmol/L（mg/dl），血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A:抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注B:抗感染、补液、抗心律失常C:抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注D:抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常E:抗感染、抗休克，纠正酸中毒正确答案:A：男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖mg/L，尿蛋白排泄率μg/min，WBC0~3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。饮食治疗应注意A:减少碳水化合物含量B:减少脂肪含量C:减少蛋白质含量D:减少动物蛋白质含量E:减少植物蛋白质含量正确答案:C：女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol/L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。若出现上述现象，应采用下列哪项措施A:脱水剂如甘露醇、呋塞米及地塞米松B:降血压、止血或抗凝C:静注葡萄糖D:透析疗法E:纠正酸碱平衡正确答案:A：患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率次/分，血压80/56mmHg，甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。该患者经诊断后，最好采用什么方法治疗A:甲巯咪唑B:口服格列齐特（达美康）+饮食控制+体育锻炼C:胰岛素D:二甲双胍E:优甲乐正确答案:C：男性，55岁，身高cm，体重80kg，因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大，心率次/min，血压/70mmHg，双手细微震颤（-）。假如患者同时伴有甲状腺功能亢进，可能出现下列哪种情况A:糖耐量增加B:糖耐量下降C:高胆固醇血症可能减轻D:降糖药剂量可能增加E:发生心绞痛的机会增多F:发生低血糖的机会增多正确答案:BCDE：男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据A:空腹T3、T4水平B:糖耐量试验C:胰岛素释放指数D:血浆胰岛素水平E:胰岛素释放试验正确答案:C：男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压/mmHg，心率次/min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者可能有下列哪些表现A:体重增加B:糖耐量增高C:发热D:血游离脂肪酸增高E:低血钙F:低血钾正确答案:BDF：患者女性，62岁，口干舌痛3年，并渐出现眼睛磨沙感，伴乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫癜。尿pH值多次检查≥6.5。化验:RF1:，ANA1:，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是A:系统性红斑狼疮B:白塞病C:显微镜下多血管炎D:原发性干燥综合征E:系统性硬化病正确答案:D：干燥综合征可出现的检查结果A:ANA1:，抗dsDNA1:40，抗Sm1:8B:ANA1:，抗dsDNA1:10，抗RNP1:0C:ANA1:80，抗dsDNA（-），抗SSA（+）D:ANA1:10，抗Scl-70（+），抗RNP1:4E:ANA1:40，抗Jo-1抗体（+），抗SSB（-）正确答案:C：与CREST综合征有关的抗体是A:抗Sm抗体B:抗CCP抗体C:ANAD:抗着丝点抗体E:抗心磷脂抗体正确答案:D：女性，42岁，发热头痛1周。BP/mmHg。手指皮肤厚、硬，面部皮肤皱纹消失。尿蛋白（+++），尿沉渣RBC满视野/HP。BUN9.0mmol/L，Scr（μmol/L。眼底有渗出与出血A:双下肢紫癜B:蝶形红斑C:血肌酐（μmol/L）D:肾小球系膜免疫球蛋白A沉积E:面具脸正确答案:E：性，46岁。发现Raynaud现象4年，双手对称性手指肿胀伴僵硬感3年余，近半年来进干食常有阻噎感，平卧时更明显就诊。体检:表情自然，手指肿胀，指端皮纹消失，面颊部及前胸毛细血管扩张，指骨X线摄片无破坏，指端皮下可见钙化点，拟诊为CRESTSyndrome（肢端硬皮综合征）。A:高滴度抗RNP抗体B:抗Sm抗体C:抗Scl-70抗体D:抗Jo-1抗体E:抗着丝点抗体正确答案:E：强直性脊柱炎常出现A:反复口腔溃疡B:四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难C:颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹D:腰骶部隐痛，HLA-B27阳性E:尿路感染，关节疼及眼色素膜炎正确答案:D：属于血清阴性脊柱关节病的是A:结核性关节炎B:银屑病关节炎C:类风湿关节炎D:痛风性关节炎E:骨关节炎正确答案:B：患者男性，20岁，左踝关节肿痛2个月，X线片示骶髂关节面模糊，可疑侵蚀，最可能的诊断是A:强直性脊柱炎B:反应性关节炎C:类风湿关节炎D:银屑病关节炎E:白塞病正确答案:A：患者男性，20岁，左膝关节肿痛1周，查体:浮膑实验阳性，ESR70mm/HP，HLA-B27（+），尿RBC7~8个/HP，WBC10~12个/HP，最可能的诊断是A:强直性脊柱炎B:赖特综合征C:银屑病关节炎D:白塞病E:多发性肌炎正确答案:B：银屑病性关节炎常累及A:双手远端指间关节B:膝关节C:骶髂关节D:双手近端指间关节E:第一跖趾关节正确答案:A：强直性脊柱炎的基本病理改变是A:外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润B:附着点炎C:滑膜炎D:小血管炎E:肌纤维变性，炎细胞浸润正确答案:B：Wegener肉芽肿患者的常见自身抗体为A:c-ANCAB:p-ANCAC:抗Scl_70抗体D:抗Jo-1抗体E:抗SSB抗体正确答案:A：大动脉炎的基本病理改变为A:大、中、小、微血管炎细胞浸润B:小、微血管坏死性肉芽肿血管炎C:中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎D:弹力动脉节段性增生和纤维化E:坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润正确答案:D：Wegener肉芽肿患者胸部X线检查的常见表现为A:肺间质病变B:右下肺动脉干15mmC:尖端指向肺门的楔形阴影D:升主动脉扩张、膨隆E:多发性中下肺野结节及浸润正确答案:E：对诊断Wegener肉芽肿有意义的抗体A:抗Sm抗体B:类风湿因子C:抗SSA抗体D:抗磷脂抗体E:抗PR3抗体正确答案:E：Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为A:肾小球基膜多种免疫复合物沉积B:肾脏淀粉样变性C:肾小管酸中毒D:局灶节段坏死性肾小球肾炎E:小动脉内皮细胞增生正确答案:D：巨细胞动脉炎主要累及的血管及主要临床表现是：A:病变主要影响中、小动脉，易形成血管瘤B:病变主要影响中、小动脉、静脉，肺血管最易受累C:病变主要侵犯小动脉、小静脉、毛细血管，常以侵犯皮肤为主要表现D:病变主要侵犯小动脉、微动脉、微静脉及毛细血管，临床上有副鼻窦炎，肺浸润及坏死性肾小球肾炎E:病变主要累及大、中动脉，病人常有头痛、耳痛、风湿性多肌痛正确答案:E：有助于血管炎诊断的是A:抗核抗体B:抗SRP抗体C:抗dsDNA抗体D:抗SSA（RO）抗体E:抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案:E：男性，60岁。低热、乏力，纳减半年，2个月来一侧头痛，不辨味觉，听力及视力减退，逐渐发展到抬举上肢，穿衣及下蹲困难。化验:ESRmm/h，肌电图、肌酶谱及肌肉活检均正常。A:系统性红斑狼疮B:类风湿关节炎C:强直性脊柱炎D:巨细胞动脉炎E:Wegener肉芽肿F:超敏性血管炎正确答案:D：白塞病的诊断有参考价值的项目是A:HLA-B27阳性B:RF阳性C:ANA阳性D:CK及LDH升高E:针刺反应阳性正确答案:E：男性，28岁。反复口腔溃疡发作1年余，常发生在舌、颊黏膜和硬腭等处，疼痛影响进食但可自愈。曾在口腔科诊治，诊断为“复发性口疮”，近半年感到视力下降，伴膝、踝关节疼痛，近1月出现阴囊、阴茎处溃疡就诊。体检：眼底检查视网膜有出血及渗出性白斑，心肺（-），肝脾未及，在臀部肌内注射处可见小脓疱疹。A:贝赫切特综合征B:Reiter综合征C:干燥综合征D:Felty综合征E:重叠综合征正确答案:A：皮肌炎的典型皮疹为A:结节红斑B:皮革样皮肤改变C:双下肢紫癜样皮疹D:网状青斑E:眶周水肿性紫红色斑正确答案:E：Bouchard结节是A:位于关节隆突部及受压部位的皮下结节B:双下肢皮肤环形红斑C:近端指间关节背面内外侧骨样肿大结D:双下肢的皮下结节、压痛（+），伴色素沉着E:双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色正确答案:C：女性，56岁，双手小关节多关节痛，伴活动时右髋关节痛，以下楼时明显加重，红细胞沉降率、类风湿因子均正常，首先考虑的诊断是A:系统性红斑狼疮B:骨关节炎C:骨质疏松症D:骨软化症E:干燥综合征正确答案:B
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