传统医学认为，酒为水谷之气，适量饮酒有活血行血、行药势、温肠胃、祛风散寒之功效。酒可疏通经络气血，瘀血肿痛与未流血者，用酒送服云南白药胶囊，更能发挥活血化瘀止痛之功效，妇科有瘀血肿者，也可以酒送服。伤科用药中，伤科接骨片、治伤胶囊亦借助酒行药势，用酒送服，活血化瘀效果更佳。
但是对于解热镇痛药阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等非甾体类，药后饮酒，可引起胃黏膜出血（酒后胃肠不适服用西咪替丁、雷尼替丁可增加乙醇的吸收，应避免使用），因为酒精可使血清胃泌素大量分泌，解热镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等同样可使血清中胃泌素分泌增加。二者联用可能导致胃泌素分泌浓度剧增，胃酸大量分泌，以致破坏胃黏膜屏障，损伤黏膜下血管，有引起胃出血的危险性。尤其是对乙酰氨基酚，是复方感冒药的常见成分（泰诺，快克），乙醇可增加对乙酰氨基酚的肝毒性，甚至可引起肝衰竭。更值得一提的是，有些平时健康的人喝酒后会产生严重的头痛，如果自作主张服用止痛药，同样容易诱发胃肠道出血。
酒更是一种很好的溶媒，诸多药酒借助酒的溶解度，将有效成分析出，药酒中含有补血益气、滋阴温阳的滋补强身之物，再加上酒本身辛散温通的功效，非常有利于各种慢性虚损性疾患的预防与治疗。除了喝的补药酒，还有外用的药酒，比如正红花油之类用于跌打损伤，活血化瘀，舒筋行气的外用药酒。中草药材类型许多，有绿色植物类、动物类、矿物质类、食材类等，但并不一定的中药材都合适浸酒，如矿物质类药，其成分就难以用酒浸泡出去。另外，一部分矿物质药还带有有害成分，如含汞、砷、铬、铅等的矿物质药均不适合用于浸酒。除此之外，如采用毒蝎子来浸酒，则需要在中医的具体指导下即可采用。蛇不可以随便用于泡药酒，一般觉得，五步蛇、金环蛇、银环蛇、响尾蛇等毒蛇在浸泡前应去头，不然非常容易导致身体中毒了。现代医学研究表明，适量饮酒，可以增加食欲，促进消化液的分泌，减轻心理负担，预防心血管疾病，还能加速血液循环，有效地调节和改善机体内的生物化学代谢和神经传导，有助于人们的身心健康。少量饮酒还可以提高人体血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量，并降低低密度脂蛋白胆固醇的含量。但是服用降压药、降糖药期间饮酒，可引起体位性低血压和低血糖昏迷。酒精具有扩张血管，抑制交感神经及血管运动中枢和减弱心肌收缩力的作用。服用氨氯地平、非洛地平、硝苯地平期间饮酒可增加心律失常风险，尤其是服用硝苯地平后饮红酒，可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛，血压剧降甚至休克。利尿药如双氢氯噻嗪、速尿、安体舒通等，能通过排尿来降低血压，一旦饮酒，酒类的扩张血管作用会引起血压过低和头晕反应，甚至发生直立性虚脱。酒精具有抑制糖吸收的作用，酒后服降糖药格列本脲、二甲双胍或注射胰岛素，会引起血糖下降过快，出现头晕、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，严重者可引起低血糖昏迷，若抢救不及时，有生命危险。值得警惕的是，这种低血糖症状，常常被醉酒反应掩盖，不易与醉酒区别，以至于导致严重而持久的低血糖，造成脑组织不可逆地损害，甚至引起死亡。在服用磺脲类降糖药期间，乙醇作为药酶诱导剂而发挥作用，能促进磺酰脲类药物的代谢，使其半衰期明显缩短，从而减弱其降血糖作用。酒后服用苯乙双胍等双胍类降血糖药还可能引起乳酸中毒。有人说，喝酒能改善睡眠，能更好地入睡。如果你是失眠患者，在服用镇静催眠药地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、唑吡坦、佐匹克隆、苯巴比妥等药物期间饮酒，乙醇具有抑制中枢神经的作用，且作用与饮酒量成正比，可使中枢神经系统产生较深的抑制，轻者致人昏睡，重者引起昏迷，甚至因中枢神经麻痹而死。抗组胺药氯苯那敏是复方感冒药的常见成分（泰诺，快克、新康泰克、惠菲宁），也有一定的中枢抑制作用。所以很多复方感冒药中含有氯苯那敏和对乙酰氨基酚，服用期间请不要喝酒。
服用头孢不能饮酒的知识大都有所普及，几乎所有的头孢类抗生素都可引起双硫仑样反应，双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量酒，身体也会产生严重不适，从而达到戒酒的目的。
双硫仑样反应是指使用某些药物后饮酒或接触含有酒精的物质，导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。用药期间饮酒会产生胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量成正比。饮用白酒较饮啤酒、含酒精饮料等的反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。老年人、儿童、心脑血管疾病及对乙醇敏感者更为严重。
另外还有甲硝唑、替硝唑、氯霉素、呋喃唑酮都可引起双硫仑样反应。也有左氧氟沙星、莫西沙星引起双硫仑样反应的报道。阿奇霉素、克拉霉素、红霉素用药期间喝酒，可增加心律失常风险。正在服用上述药物的患者，切记治疗期间及结束后至少一周内勿饮酒或食用含酒精的饮料、药物与食物。
作者简介
陈文君，浙江省医院主管药师。
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