听众朋友大家好，欢迎收听我们今天的《健康遂宁》节目，今天在节目中依然和大家来
主持人：彭医生究竟什么是血管瘤？
彭秋：平常我们讲的血管瘤指的是皮肤上长出的一团“色素斑”，这个色素斑的颜色、形状各式各样，有粉红色、大红色、玫红色、紫红色、甚至蓝色，有长在皮肤表面的，有长在皮肤下面的，有高于皮肤的，有和皮肤表面相平的，有形态规则的、也有散在没有明显边界的。我们把这些存在血管发育异常的组织统称为血管瘤。它是来源于血管内皮细胞的良性肿瘤。在医学上还把它们进行了分类，血管瘤被分为三大类，毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。这样的分类有利于我们对不同的血管瘤选择不同的治疗方式，有利于对愈合有一个比较准确的判断。
主持人：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤，家长能不能自己看出来呢？大家怎么来认识呢？
彭秋：其实之所以将血管瘤分为这三类，就是以血管瘤的形态、组织构成为依据的医学划分。顾名思义，毛细血管瘤就是来源于毛细血管病变的肿瘤，它的特点是颜色偏红，存在于皮肤表面，可高于皮肤成草莓状，也可和皮肤相平，类似红斑样皮疹。海绵状血管瘤，是因为这种血管瘤触摸的感觉像海绵，柔软有弹性故得名，一般位于皮肤下结缔组织内，这种血管瘤肉眼观可见皮肤呈淡蓝色，部分呈暗红色，也有比较深在的，表面皮肤可无异常色素沉着。蔓状血管瘤其实是一种比较特殊的血管瘤，它合并有动静脉畸形，所以我们可以扪及局部有搏动，扪及局部结节样物，其实就是静脉石，听诊的时候可以闻及动脉搏动的声音。血管瘤根据这些临床表现及相应的辅助检查，比如彩超、CT、MRI还有更高级的DSA检查明确诊断不难。
主持人：血管瘤形成病因及原理是什么？
彭秋：目前具体病因尚不清楚，总的有以下一些说法①胚胎残留学说②病毒学说③基因和遗传学说④雌激素学说，雌二醇刺激血管内皮细胞的体外增值⑤对异常的血管因子发生的反应等，总之导致血管内皮细胞过度增殖或血管成分异常发育的任何因素均是生成血管瘤的原因。
主持人：血管瘤跟遗传有关系吗，哪些人群比较容易患上？
彭秋：血管瘤好发于婴幼儿，很多在出生时即发现，部分在出生后1周--1月内才表现出来，其中女性较多见，考虑与体内雌激素水平较高有一定关系。目前一些调查发现可能存在常染色体显性遗传，但更多的资料显示由于其中存在基因变异导致内皮细胞胞壁结构改变，导致血管内皮细胞在外界高水平的生长因子刺激下过度和异常增殖，总之与基因突变有一定关系，目前认为，绝大多数血管瘤不是遗传性疾病。
主持人：患上血管瘤都有哪些危害？
彭秋：血管瘤其实是一个全身性疾病，它可以发生在全身任何一个部位，其中发生于口腔颌面部的占比60%，这些部位的血管瘤，一是影响美观，稍大的儿童会留下心理阴影；二是口咽部血管瘤可能堵塞气道，压迫气管导致呼吸困难；部分表浅的血管瘤可能因外伤破溃、出血、感染、有些合并血小板减少的血管瘤，可能出血不止、甚至DIC（弥漫性血管内凝血）发生、危及生命。其次发生于躯干四肢的血管瘤占比30%，一些较深在的血管瘤可能蔓延至肌肉骨骼间，导致严重的功能障碍、致畸致残，甚至有些出现严重的并发症比如大出血，必要时需要截肢来解决。另外就是生长在一些重要脏器的血管瘤占比10%，比如肝血管瘤、脾血管瘤，如果面积小，直径小于4cm，我们都建议动态观察随访，避免外伤破裂。面积较大或者有明显的增长趋势、同时伴有临床症状的这部分血管瘤，我们可选择介入治疗、手术切除等方法，预防破溃导致大出血。这里顺便提一下，有些不明原因便血的患者、要警惕肠壁血管瘤的可能，必要时做相关检查比如肠镜、DSA等明确，一旦有并发症的血管瘤，我们都建议及时治疗，比如做相应肠管的切除、吻合术等等。
主持人：出现血管瘤会不会疼痛的感觉呢？
彭秋：因为血管瘤主要发生人群是婴幼儿，而这时后的孩子都无法表达有没有疼痛，不过，从临床经验看，一般我们触摸患处的时候，患儿都没有明显的哭闹，推测应该没有疼痛。不过有些侵犯骨骼、肌肉的血管瘤，因为体积变大、有张力的情况下，压迫周围神经，这个时候患儿会表现出患肢活动受限，被动运动时出现哭闹，大一点的孩子会诉说疼痛。
主持人：是否可以预防？
彭秋：我们刚才讲过，血管瘤的发病率为1%-2%，这么高的发病率，为什么？就是因为这种疾病无法预防，胎检检出率也特别低。也正因为这个疾病目前还没有比较有效的预防措施，然而这个疾病却有很好的治疗前景，正因为如此才能成为我们今天热衷讨论的话题。
主持人：血管瘤一经发现是否都要积极治疗？
彭秋：不一定，首先我们发现可疑医院专科检查，明确血管瘤的类型，我们刚才提到过血管瘤的分类包括：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤；根据血管瘤的分类，及血管瘤的大小，还有血管瘤所在的部位的不同，治疗方法也是千差万别的。根据版血管瘤诊疗指南讲、1岁以内血管瘤处于一个相对增值期，一岁左右开始消退，1岁以内完全消退率大概10%，5岁消退大概50%，7岁消退大概70%，还有30%不会消退。虽然血管瘤自行消退率比较高，但是我们在等待其自己消退的期间也是要承担很大风险的，部分自己消退的血管瘤，最后会留下不可逆转的瘢痕，影响美观。为了避免血管瘤增值期大面积的生长，影响重要器官的功能。对于部分特殊部位比如生长在面部（鼻、唇、眼）的血管瘤，均需早期干预，保护重要脏器功能，避免毁容事件发生，特别是长在口咽粘膜的血管瘤，更是要积极干预，预防呼吸吞咽困难。
主持人：血管瘤是不是都是需要切除呢？
彭秋：不同类型的血管瘤，不同部位的血管瘤，我们选择的治疗方式有不同。传统的治疗方式就是手术，一刀切，但这种方式并非适合所有血管瘤。虽然可以很直观，且能达到立竿见影的效果，但存在一些弊端，比如术后瘢痕影响美观、比如皮瓣张力过高导致皮瓣坏死、最后需要植皮来解决，有些血管瘤范围较广、甚至比邻重要的血管、神经手术不能完整切除，术后复发、甚至术后出血不止等等；现在国内外普遍比较认可的治疗方式就是注射治疗，其优点：创伤小，能保证局部正常组织及脏器的完整性，复发的可能性大大减少；但是注射治疗周期相对较长，特别对一些面积比较大的血管瘤，期间要不断的随访彩超，动态观察血管瘤进展情况；也有一些选择激光治疗和高频治疗的方式，但是这些治疗价格较昂贵，激光的选择也比较讲究，部分激光治疗后可能遗留色素沉着瘢痕或者色素脱失等副作用。现在有人提出新的治疗血管瘤的方法，口服药物治疗，这种治疗方法周期相对注射治疗更长，部分要口服2年以上，且需要动态检测心肺功能，相对较麻烦，但是对于一些特殊人群也可以作为首选治疗方式。
主持人：所以我们还是要建议家长，如果发现了有类似的情况一定要及早治疗。今天由于时间的关系，关于血管瘤的那些事我们就不在继续和大家了解了，感谢彭医生。听众朋友我们下期咱们再会！
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