处暑之后，很多人进入了一年中最难过的季节：连续不断地打喷嚏、说来就来地流鼻涕、眼睛红肿瘙痒并且越揉越痒，上述症状轮流发作。过敏症状，不经意地就来了。
医院耳鼻咽喉头颈外科主任单希征教授表示，因为初秋时，北方地区的艾蒿、草(俗称“拉拉秧”)等野草会产生大量花粉，这些花粉颗粒很小，能随风播散到十几公里远的地方。易感人群吸入这些颗粒后，会出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、眼痒、嗓子痒、咳嗽甚至是哮喘症状。这是独属于这季节的过敏性鼻炎。据统计，花粉过敏的鼻炎37%在5年内、47%在9年内会发展为季节性哮喘。解决秋季季节性的过敏性鼻炎，需要全面防控、用对方法。
1环境过敏原增多导致发病率上升世界卫生组织通过一项全球范围的调查发现，每10个人当中就有大多数人患有不同程度的鼻炎，发病率已超过10%，其中不乏过敏性鼻炎，特别是近十年更以每年3%～5%的速度增加。
近年来，过敏性鼻炎的发病率有上升趋势，主要与环境污染、生态破坏、过敏原增多密切相关。既然叫过敏性鼻炎，顾名思义，其必定存在过敏原。要预防过敏性鼻炎发作，首先需要了解的就是自身的过敏原，并尽可能避免接触。
过敏性鼻炎是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病(俗称过敏)。其典型症状常表现为阵发性急性发作，常常先是鼻痒，接着连续打喷嚏，少则几个，多则十几个，甚至几十个;流大量清水样鼻涕，鼻子不通气，闻气味能力差，吃饭不香;还可能出现眼睛发红发痒及流泪、头痛头晕、咽痒咽干、耳鸣耳闷，甚至失眠，并发中耳炎、鼻窦炎、鼻出血、哮喘等疾病。
2过敏与压力密不可分过敏原因纷繁复杂，既是遗传与环境综合作用的结果，也与生活压力与日俱增密不可分。
过敏性疾病不是遗传病，但有一定遗传倾向。据统计，父母一方患有过敏的，子女患过敏性疾病可能性约为30%;父母双方都患有过敏性疾病的，子女患过敏性疾病的可能性则高达50%以上。
过敏性疾病也是一种“富贵病”，即发达地区和城市人群的发病比例高于非发达地区和乡村;高收入人群的发病率高于低收入人群。此外，年幼人群发病率高于中老人群。
3检查过敏原是基础一般的过敏原包括：屋内尘土是最常见的过敏原;植物花粉常引起季节性过敏鼻炎，如春秋季空气中花粉飘散量最多，是过敏性鼻炎的高发季节;此外还有动物皮屑、羽毛、真菌等。
如果想知道对何种物质过敏，医院做过敏原检测，即采用点刺液进行皮肤点刺法检查。这种方法安全、敏感性强、基本无痛，当时就可得到准确结论。若皮肤试验结果为阳性，证明存在过敏原，医生可有的放矢采取防治措施。
据统计，大部分患者(尤其是儿童)能查到过敏原，但也有不易查到过敏原的，如65岁以上老人、近期内用过抗组胺药者。如果皮肤试验为阴性，医院抽取静脉血或收集鼻分泌物，检测过敏原特异性抗体(IgE抗体)。如果为阳性，可确诊为过敏性鼻炎。
此外，也可做过敏原鼻黏膜激发试验，医生将过敏原浸湿小块滤纸置于患者鼻腔内，10分钟后出现鼻部四大症状为阳性，可确诊为过敏性鼻炎。
如果无条件检查上述项目，也可以先试用类固醇喷鼻几天，或类固醇喷鼻与口服抗组胺药同时使用，若症状能迅速控制，可考虑按过敏性鼻炎治疗。
4常年发作需交替用药常年性过敏性鼻炎的患者，应该坚持长期交替间隙的用药原则。如一年中6-9个月可以用类固醇药物喷鼻，再用3个月口服抗组胺药。
有些患者害怕长期应用类固醇药物会产生副作用，往往症状一改善就马上停药，实际上，这种做法不可取。
虽然有时在临床上无症状或症状很轻微，但鼻部仍有慢性炎症存在，一旦停药会导致症状复发。而且，这种药物仅作用于鼻部，全身吸收很少，被吸收的这一小部分也能迅速在肝脏内灭活，副作用很小。如果症状复发，还可重复使用类固醇药物喷鼻，一般不会出现耐药性。
要注意的是，很多慢性鼻塞患者的常备减充血剂类的滴鼻药水，常见的有：呋麻滴鼻剂、羟甲唑啉等。这类药物虽然能迅速解除鼻塞的症状，但却有继发性再让鼻黏膜扩张的副作用。即用药后鼻腔虽然暂时通畅，但经数小时后药效消失，鼻塞情形会重新出现，此时患者只得再度使用，如此往复会导致鼻腔黏膜血管收缩扩张的自然功能失调，使鼻黏膜就好像弹性疲乏的橡皮筋一样，造成药物性鼻炎。另外，高血压及心血管疾病患者，如果频繁使用鼻黏膜收缩剂，可能造成血压上升，或诱发心绞痛，婴幼儿也尽可能不要使用此类药物。
5使用抗过敏药物有原则很多人会鼻子痒，不停打喷嚏、流鼻涕，有时候发展到嗓子痒，接着眼睛也又痒又肿，除非到下雨天或者到湿度好的环境这些症状才能减轻。
有人随便吃点儿感冒药也能对付，也有人觉得用点治鼻炎的喷剂缓解，但鼻子的症状却时好时坏，久了甚至还出现胸闷、喘息的症状。对于这些典型的过敏性鼻炎患者，用药一定要讲究原则。
目前，这些症状的过敏性鼻炎确实还很难根治，治疗方法虽众多，效果却因人而异。在临床上，最常用的是避免过敏原、药物治疗、脱敏治疗、手术治疗等。一般来说，能避免过敏原是最好的，但往往很难做到，那么就需要使用一些抗过敏的药物，比如：开瑞坦、伯克纳、雷诺考特、内舒拿等口服及鼻腔喷鼻剂。
如果症状比较轻，可以服用如苯海拉敏、扑尔敏等口服抗组胺药。这些是第一代抗组胺药，起效快，服药后0.5-1小时能迅速控制症状，但有嗜睡、困倦等副作用。现在有了第二代抗组胺药，如开瑞坦、仙特敏等，疗效较第一代好，而且基本无嗜睡、困倦等副作用，如果有条件可以选用第二代抗组胺药。但要注意，须在医生指导下服用，服药时间一定要延续到发作季节过后。其中第二代抗组胺药息斯敏有副作用，要慎用。
6试试几种特殊疗法目前在临床上，针对秋季过敏性鼻炎花粉过敏这一病因可选取特异性免疫治疗，又称脱敏治疗。
过敏原脱敏疗法是针对过敏原的特异性免疫治疗，是逐步增加通过皮下注入过敏患者的变应原疫苗的量，达到缓解与过敏原有关症状的有效剂量，还可用于确诊有临床相关抗原的特异性IgE抗体的病人。这样，在配合药物治疗减轻症状基础上，能有效解决问题，并防止其发展为哮喘。尤其对于已有哮喘的病人，特异性免疫治疗可防止哮喘进一步加重。但此疗法也需根据每人的体质和具体情况而定。
如果过敏性鼻炎发作次数多了，时间久了产生耐药性了，药物治疗效果不好了，可以选择手术治疗，如激光、射频、微波、等离子刀微创手术等，还可选择鼻内神经选择性切断术，断绝过敏性鼻炎的发生环节。
这其中，聚焦超声技术治疗过敏性鼻炎效果也不错，就是利用超声靶向性聚焦，作用于鼻黏膜下组织，减轻黏膜下神经、血管和腺体的反应性，从而明显改善过敏性鼻炎的鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清水样涕等症状。这种方法为靶向治疗，可在门诊治疗，局麻下即可完成手术，操作时间短，无创、并发症低，治疗痛苦小，门诊统计数据显示，有效率高达85%以上。
生活细节有助于鼻炎防控专家表示，除了临床上常用的方法治疗过敏性鼻炎，预防还是很关键的。最重要的还是要注意生活细节。
比如：要注意正确擤鼻涕。在急性发作时，由于清水鼻涕好像洪水泛滥一样，怎么擤也擤不干净。建议最好是两边鼻孔分开擤，且动作要轻，不可过度用力，至少不可让耳朵产生嗡鸣声。
如果出现不断分泌的黏黄鼻涕，表示鼻腔里面可能已经被细菌感染，鼻窦内也多少会有一些因为感染发炎而出现的液体。这时在擤鼻涕时，宜将头稍往前倾，不要直立或后仰，这种姿势较有利于排出鼻窦内的分泌物。
其次，不能挖鼻孔。鼻腔的血液供应异常丰富，挖鼻孔易使鼻黏膜受伤，有时候还容易出血，所以应尽量不挖鼻孔。
另外，可注意多补充维生素C等来增强免疫力。适当多吃些富含维生素C、维生素E类食物，如青菜、西红柿、橙子、红枣、豆类、瘦肉、乳类、蛋类等，可增强血管弹性、改善鼻腔黏膜的血流。
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本期编辑崔佳本期制作张洁
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