2年前，李女士出现咳嗽、咳痰等症状，稍微一活动还会气喘。一开始，她以为是哮喘，医院检查说是一般的慢性支气管炎，但是吃了很多药效果都不好。于是，医院求诊，医生却坚持让她做鼻窦CT检查。
李女士就很不解，支气管炎不是要检查肺部吗？怎么还要检查鼻子呢？
原来，医生在询问李女士的症状及病史时发现，李女士除了咳嗽、咳痰、气喘之外，还伴有鼻塞、流黄脓性鼻涕等表现，怀疑是与鼻窦炎有关的弥漫性泛细支气管炎。这种支气管炎的确诊，需要有鼻窦炎或鼻窦炎手术史作为诊断依据，而李女士并不曾因鼻窦炎就诊。因此，进行鼻窦CT检查，确诊其是否患有鼻窦炎是很有必要的。
这种支气管炎为什么会与鼻窦炎有关呢？
目前，虽然弥漫性泛细支气管炎的病因不明确，但临床发现，弥漫性泛细支气管炎患者中80%以上的会同时伴有慢性鼻窦炎，或者有相关疾病既往史，并且患鼻窦炎的时间越长，肺部受到的损伤就越大。
研究人员发现，这类患者的痰液中存在大量的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌以及铜绿假单胞菌等病原微生物。分析认为，正是由于鼻窦炎患者长期鼻塞，分泌物不能及时排除，导致这些病原微生物大量繁殖，并伴随气流进入支气管等部位，进而引起炎症。因此，目前认为弥漫性泛细支气管炎主要与鼻窦炎相关的感染有关。
这种支气管炎患病初期，患者会出现咳嗽，伴有少量白痰，后期会因为多重感染，表现出咳黄脓痰的症状。如果得不到及时医治，可继发支气管扩张、肺源性心脏病，甚至死亡。而在临床上，这种支气管炎很容易被误诊为慢性支气管炎、哮喘以及慢阻肺，延误治疗。
既然这种支气管炎容易被误诊，那么应该如何诊治呢？
除了连续2年以上的典型症状（咳嗽、咳痰以及活动后气喘）和鼻窦炎既往史，患者还需要进行胸部CT、胸部X射线等相关的检查。一般来说，进行胸部CT检查，可见明显的“树芽征”，或者胸部X射线可见两肺有弥漫分布的结节影。此外，还应进行肺功能检查、支气管激发试验等检查排除哮喘和慢阻肺等疾病。
治疗弥漫性泛细支气管炎需要“双管齐下”，一个是低剂量使用大环内酯类抗生素进行抗感染治疗，比如红霉素、阿奇霉素，同时应注意避免抗生素的滥用；另一个是积极服用鼻渊通窍颗粒等药物、进行鼻窦手术、盐水清洗鼻腔等治疗鼻窦炎。如果使用这些治疗方式无效，并且病情呈现进行性加重，则可考虑肺移植。
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