过敏性鼻炎的原因

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过敏性鼻炎(AR)除了影响认知功能外,还会对社交、精神和心理状态产生不利的影响,有研究显示,鼻部症状与焦虑情绪和行为问题显著相关。

一项关于AR患者生活质量(QOL)的研究结果显示,患者的健康状况在所有领域都有所下降,尤其是在一般健康认知、身体角色功能和情绪角色功能方面。同时,虽然患者在人格特征上没有明显差异,但有发展焦虑情绪的倾向。

同样,在一项针对中度/重度AR患者的前瞻性队列研究中,使用视觉模拟量表(VAS)和AR控制测试(ARCT)显示,86.9%的患者在睡眠、84.9%的患者在工作生活、81%的患者在社交活动以及90.1%的患者在身体活动方面存在损害。

那引起过敏性鼻炎的主要原因是什么呢?

引起AR的主要诱因是吸入性过敏原,包括室外和室内的空气过敏原。室外过敏原主要包括花粉和真菌,与季节性/间歇性AR的发展呈正相关。而室内过敏原通常包括螨虫、动物皮屑、蟑螂和真菌,是导致常年/持续性AR的主要原因。

过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。过敏性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。

遗传因素

变应性鼻炎患者具有特应性体质,通常显示出家族聚集性,已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。

变应原暴露

变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白,极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。

(1)螨:在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食,并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热(20℃以上)且潮湿(相对湿度大于80%)的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中,当沾染的织物被碰动后,这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。

(2)花粉:风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输,因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏,如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。

(3)动物皮屑:动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。

(4)真菌变应原:霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子,湿热环境生长迅速。

(5)蟑螂变应原:变应原见于其粪便及甲壳中,颗粒较大,不在空气中播散。

(6)食物变应原:在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时,食物变态反应少见。另一方面,在患者多个器官受累的情况下,食物变态反应常见。对婴儿来说,多数是由牛奶和大豆引起的;对成人来说常见食物变应原包括:花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

最近,有研究人员评估了中国各地成年人的环境空气污染、家庭环境与哮喘以及鼻炎之间的关系。

研究显示:

城市化、NO2和交通废气可以增加成人哮喘和过敏性鼻炎(AR)的风险。

来自动物或害虫(猫、狗、蟑螂、老鼠/鼠)的过敏原暴露增加可增加哮喘或过敏性鼻炎的风险。

室內的化学物来源,如重新装修和新家具是也是风险因素。

室内燃烧源,包括用煤气灶或通过燃烧生物质做饭,燃烧蚊香线圈和香,都可能与哮喘或过敏性鼻炎有关。

不过经常打扫卫生,将被褥暴露在阳光下,可以起到保护作用。

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