过敏性鼻炎典型症状与诊断

症状与诊断

典型症状

本病典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。

1.喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于三个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

2.清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

3.鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。

4.鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒或咽痒。

其他症状：部分伴有嗅觉减退。

诊断依据

1.体征：鼻粘膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。

2.血清特异性lgE检测：确诊变应性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试验，血清特异性lgE检测结果综合考虑。

3.鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准，但具有风险，临床不作为常规方法。

治疗

治疗方针

首先对症治疗，找到病因，切断过敏原，配合相应的治疗措施，提高患者生活质量。

药物治疗

可以口服或鼻用第二代或新型H1抗组胺药，有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

手术治疗

外科治疗其适用症为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；合并慢性鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。

其他治疗

免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。

（1）适应症：主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。

（2）禁忌症：1、哮喘发作期；2、患者正使用β受体阻断剂；3、合并其他免疫性疾病；4、妊娠期妇女；5、患者无法理解治疗的风险性和局限性。

预后情况

所有症状消失，在维持一段时间，大多数患者治疗效果可保持5年以上，部分患者可保持终身。

护理

日常护理

避免接触变应原，如花粉、动物皮毛，减少室内螨虫数量，如保持空气湿度在40%到60%之间，勤晒被子，勤换衣物。

饮食调理

饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜水果，少吃海鲜、鸡蛋和牛奶等易诱发过敏的食物，如果已明确某些事物引起过敏，则一定不要再食用了。