慢性鼻窦炎是是耳鼻喉科临床最常见的病种之一，各个年龄段均可发病，但还是以青少年为多见。本病主要以流黄稠鼻涕、前额以及颌面部疼痛为主要症状，因此，中医学将其称为“鼻渊”。
目前，对慢性鼻窦炎的临床治疗，多是以西医为主，采用局部用药，全身使用抗生素和抗变态反应药物。在上述药物治疗无效的时候才考虑手术治疗或者冲洗，而手术治疗，对不少病例来说根本无法达到根治的目的，术后仍需要长时间的用药，即便使用内窥镜鼻窦手术，也存在诸多并发症、术后护理麻烦等问题，尽管这样，但疗效始终不能尽如人意。因此，慢性鼻窦炎的有效治疗方法一直没有得到解决，而大量的资料表明，中医药治疗慢性鼻窦炎越来越受到重视。
中医认为慢性鼻窦炎虽然病位在鼻，但与脏腑虚弱、经脉失畅，气血不和有直接关系，主要与脾肺两脏虚损关系密切。肺脾气虚、清肃不利、清阳不升、气血运行不畅，导致湿浊停滞鼻窦，是的鼻窍滞塞，浊涕不断，浊阴上行扰动清窍，就会头痛脑胀。
通过多年的研究和治疗经验分析，本病多是因为感受风热邪毒，或者寒邪化热，热郁肺经，肺失清肃，邪热循经上灼鼻窦；或者是湿热邪毒困扰脾胃，健运失调，浊阴上逆，湿热停聚窦窍内，经久不愈，邪毒滞留不散而致。如果反复发作，肺气虚弱，清肃不利，邪毒容易滞留，或者因为脾虚生湿，湿热上犯鼻窦，或者因为肝胆郁热，火邪循经上犯，伤及鼻窦所致。
年3月2日，我们接诊了一名10岁的患者，居孩子母亲说，从7岁的时候起，孩子就发生了出气声粗，夜里鼻塞不通，流鼻涕的问题，这几年从没有断过治疗，总是时好时坏。来我处就诊的时候，鼻腔辛热，呼吸不畅，不闻香臭，头胀，左侧肋部隐痛，口干，咽喉偶尔觉得疼痛，舌苔薄黄，脉细弦滑。依据《内经》所说：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。”
治法：疏风宣窍，清肝化浊
处方：外用自熬鼻通膏，内服辛夷6克、苍耳子6克、桑叶6克、桑白皮6克、菊花10克、桔梗5克、郁金6克、柴胡6克、生甘草3克、玄参10克。7剂水煎服。
3月10日，父母带孩子复诊，服用前方7剂之后，加上外用鼻通膏，浊涕大减，鼻塞已通，前方适合继续服用，故而原法不变，继续服用7剂。
这个孩子一共就诊两次，服用15剂药。用鼻通膏一瓶，随访，用药后浊涕再无，鼻腔无辛热感，呼吸顺畅，能闻香臭。
按照《灵枢·脉度》所说的：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”《素问·气厥论》中说的：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者浊涕不止也”。“頞”指的是鼻梁，辛頞就是鼻中有辛热之感。肺热内蕴，或者肝胆火升，循经上熏于脑，均能酿成鼻渊。
门诊：西安灞桥一服堂中医门诊部