Safetyoflong-termhigh-volumesinonasalbudesonideirrigationsforchronicrhinosinusitis
慢性鼻-鼻窦炎患者长时间高剂量使用布地奈德鼻腔盥洗的安全性
作者：KristineA.Smith,LukeRudmik等
翻译：吴玉彬校正：黄振校
研究背景超说明书高剂量的布地奈德鼻腔盥洗在慢性鼻-鼻窦炎（chronicrhinosinusitis，CRS）的治疗中还是比较常见的一种治疗措施。目前已证实短时间应用布地奈德盥洗鼻腔具有安全性，但是关于长时间应用对下丘脑-垂体-肾上腺素轴的影响还不清楚。本研究的目的在于观察长时间（大于12个月）应用布地奈德鼻腔盥洗对下丘脑-垂体-肾上腺素轴的影响。
研究方法入组的CRS患者选自年3月到年7月到鼻科门诊就诊的患者；以慢性鼻-鼻窦炎的指南为标准；每天至少用布地奈德盥洗鼻腔2次，每次1mg；使用时间不少于12个月。但近3个月系统应用过激素检测下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能的患者不能入组。对入组的患者检测晨起血清皮质醇水平作为初始数据，经患者同意后可进一步行促肾上腺素刺激试验。
研究结果本实验共纳入35位符合入组标准的患者。布地奈德盥洗鼻腔的平均使用时间为38.2个月。晨起血清皮质醇的均值±标准差为.2±.9nmol/L（正常值-nmol/L）。同意进一步行促肾上腺素刺激试验的患者共有19人，发现大剂量长时间的布地奈德鼻腔盥洗对下丘脑-垂体-肾上腺素轴并没有抑制效应。
研究结论通过本研究发现大剂量长时间（大于2年）的布地奈德盥洗对下丘脑-垂体-肾上腺素轴没有明显的抑制。
表1.鼻窦炎患者的一般情况
ASA：乙酰水杨酸；
CRS慢性鼻-鼻窦炎；
CT：断层扫描；
SD：标准差；
SNOT-22：22项鼻-鼻窦结局评估量表。
图2.下丘脑-垂体-肾上腺轴实验结果
a正常：大于nmol/L
b减少：nmol/L-nmol/L
c临界减少：nmol/L-nmol/L
d正常：60分钟内皮质醇＞nmol/L
e异常：60分钟内皮质醇＜nmol/L
SD标准差