鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。
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病因
1、病毒感染
病毒感染或在病毒感染的基础上继发细菌感染。有多种病毒可引起鼻炎,如鼻病毒、流感病毒。
2、遗传因素
有超敏反应家族史者易患此病。患者家庭人员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。
3、鼻粘膜易感性
易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度的轻重与鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞相关。
4、抗原物质
引起本病的变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白,极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。
(1)螨:在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食,并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热(20℃以上)且潮湿(相对湿度大于80%)的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中,当沾染的织物被碰动后,这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。
(2)花粉:风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输,因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏,如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。
(3)动物皮屑:动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土,和家具装饰中广泛存在。
(4)真菌变应原:霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子,湿热环境生长迅速。
(5)蟑螂变应原:见于其粪便及甲壳中,颗粒较大,不在空气中播散。
(6)食物变应原:在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时,食物变态反应少见。另一方面,在患者多个器官受累的情况下,食物变态反应常见。对婴儿来说,多数是由牛奶和大豆引起的;对成人来说常见食物变应原包括:花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。
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临床表现
鼻炎的临床表现主要是鼻塞、多涕、嗅觉下降、头昏、头痛等症状。
1、鼻塞
间歇性,在白天鼻塞减轻,而在夜间鼻塞加重。
2、多涕
常为黏液性或黏脓性,偶成脓性,脓性多于继发性感染后出现。
3、嗅觉下降
鼻黏膜肿胀、鼻塞,气流不能进入嗅觉区域;嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激,嗅觉功能减退或消失。
4、头痛、头昏
慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。
5、全身症状
大多数患者鼻还有食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。
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治疗
1.病因治疗
找出全身和局部病因,及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎等。改善生活和工作环境,作息规律,适当运动,提高机体抵抗力。
2.局部治疗
(1)鼻内可选用糖皮质激素,是慢性鼻炎首选用药,具有良好抗炎、减少充血作用。
(2)鼻腔清洗:是一种安全,方便的辅助治疗方法,可清除鼻内刺激物,变应原,和炎性分泌物,减轻鼻粘膜的水肿,改善粘液纤毛的清除功能,可用生理盐水清洗鼻腔。
3.鼻炎的日常预防
(1)远离过敏原;
(2)注意保暖,预防感冒;
(3)避免频繁进出温差悬殊的环境;
(4)经常参加体育锻炼,增强免疫力;
(5)及时更换、清洗床单、被罩,防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎;
(6)居室经常通风,保持一定湿度;
(7)饮食有规律,避免烟、酒、辛辣食品,多吃蔬菜水果;
(8)注意鼻腔卫生;
(9)保持乐观开朗的情绪。
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