鼻炎-鼻窦炎的患者最担心的事情之一就是术后复发问题。
在临床诊疗中,鼻窦炎患者经过手术后一般三到五天就出院了,但这并不代表着治疗痊愈结束了,而是进入到了恢复期,另一个复查阶段。我们告知病人术后必须定期返院复查后,仍然有小部分病人由于种种原因不来及时复查。
因为很多患者都误以为手术后鼻炎-鼻窦炎就会马上得到根治,医院不复查,并且生活上也随便开来,继续抽烟喝酒,其实他们没有理解鼻内镜手术只是完成了治疗的50%,复查同样重要。
一般患者术后很快就出院了,出院之前医生会对患者进行鼻腔的清理,但因为清理是安排在刚手术后2-3天的时间,这个时候患者的鼻腔处于较严重的水肿状态,医生将鼻腔填塞物取出,鼻腔内的渗出物、积血清除一部分,而中鼻道大量的渗出还不能完全清除。如果强行清除,反而造成患者的痛苦、出血,让患者遗留心理阴影,甚至有些患者告诉医生说“手术还没有这么难受,清理鼻腔却让我非常痛苦。”
第一次复查:一般在出院后的一周时间,这时术腔水肿已经减轻了,清理时中鼻道相对容易暴露,患者此时也能较好的耐受。此时能够将术腔的积血、分泌物、伪膜等较彻底的清除,将鼻窦窦腔内的积血吸除干净,一般清理结束时患者常常会说“手术后我觉得术前的症状已经减轻很多了,没想鼻子里还有这么多东西,现在感觉更舒服了”。但也有个别患者不重视复诊随访,术后一次也不来复查。虽然手术做的非常好,但几个月后甚至几年后患者的鼻子又出现问题了,当再来找大夫检查时,会发现术腔粘连的一塌糊涂。有的患者还会埋怨以前医生没给他做好手术。
以后复诊,医生会根据患者的情况安排再次的复诊的时间,复诊还会进行鼻腔清理。根据每个患者恢复情况和手术方式的不同,在前半年时间内一般每月复诊1-2次,后半年每2-3月1次,1年以后每半年复诊1次。
总之,因为手术开放的术腔恢复需要一定的时间,因此术后需要定期清理术腔,进一步清理水中的组织,分离黏连,使开放的窦口保持通畅,部分鼻腔内水肿患者还需要鼻喷激素,鼻腔内分泌物多的患者需要鼻腔冲洗一段时间,同时戒烟戒酒也是非常重要的注意事项,一定要严格遵守术后注意事项,这样才能达到理想的治疗效果。
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