慢性鼻窦炎的诊断要点及鉴别诊断

慢性鼻窦炎〔诊断要点〕

①CT表现:窦腔显示密度增高影,急性发作时可见气-液平面;窦壁可硬化、肥厚,窦腔大小正常或减小;

②MR表现:增厚的黏膜呈等长T2信号,窦腔内分泌物或潴留液信号多样,可表现为长T,长T2信号或短长T2信号等;

③增强后表现增厚的黏膜明显强化,窦腔内潴留液不强化。

1慢性鼻窦炎男,26岁,双侧持续性鼻塞2年;CT示双侧筛窦内软组织密度影(A);MR显示病变T1WI呈等信号、T2WI呈高信号,增强后筛窦及上颌窦内病变黏膜强化(B?D)〔鉴别诊断〕

(1)真菌性鼻窦炎:窦腔内有高密度影;可有骨质破坏及硬化表现。

(2)鼻息肉:鼻腔和鼻窦软组织密度影;鼻甲为软组织影取代,窦壁变形,窦腔膨胀。

(3)Wegener肉芽肿:鼻甲及鼻中隔骨质破坏;鼻腔中线区显示增厚的软组织影。

(4)非霍奇金淋巴瘤:鼻腔软组织影,常累及鼻前庭和(或)鼻面部;无明显骨质破坏。

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