鼻子主要由互相贯通的鼻腔、周围的四组鼻窦、以及后面的鼻咽部组成。其中鼻腔由中间的鼻中隔也就是鼻梁骨一分为二,到鼻咽部处又合二为一。整个鼻腔里都有粘膜覆盖,粘膜内有血管,所以粘膜破了常常就会引起鼻出血。鼻出血是几乎所有人在日常生活中都会遇见的情况,是鼻和鼻窦疾病最为常见的症状之一,也可能是某些全身性疾病的一种表现。
鼻出血的原因有哪些?鼻出血的病因很多,可以分为局部原因和全身性原因。局部原因可以是因为局部血管或粘膜破裂;鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折、鼻部炎症,均可损伤粘膜血管而出血。还有由鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡或穿孔等;鼻腔血管瘤或鼻纤维血管瘤、鼻咽癌等可引起鼻出血。全身性病因中只要是能引起血压增高、凝血功能障碍或血管变脆的病因均有可能引起鼻出血。其中常见的疾病包括心血管疾病、血液病、肝肾等慢性疾病、中毒、内分泌失调等。
鼻出血的止血方法对于以下情况,可以自行处理:
按压止血:一般出血量不大的患者可以通过休息、轻轻从鼻孔两侧向中间鼻梁骨方向按压、或者鼻腔内填塞棉球几分钟等方法达到压迫止血的效果。
但是在日常生活中不可经常将纸巾或棉球塞入鼻腔内擦鼻涕、挠痒等,因为反复摩擦会损伤鼻腔粘膜从而引起鼻出血,使原有的鼻出血加重或经久不愈。
低头,不能抬头:头仰起来只是会使本来从鼻孔流出的血液向后经鼻咽部流至口中,或者咽下至胃内,这样似乎看起来出血量减少了,其实只是改变了血流途径而已。咽下可能会产生消化道刺激症状。
用冷毛巾敷头:采用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部,可促使血管收缩,从而减少出血。还有一部分病人是由于那个位置有小血管瘤,常在喷嚏、用力屏气或者提重物时反复发生鼻出血,虽然量不大,但医院进行进一步的检查和治疗。
医院就诊:经过上述简单处理后症状无改善或鼻出血量较大时,医院就诊,专科医师会根据情况进行鼻腔填塞、电凝止血等治疗。
经常反复鼻出血,需要做这些检查如果经常反复鼻出血,为了避免误诊,需要做一些必要的检查,查明出血原因,确定出血部位。鼻内窥镜检查(可以明确出血是否由鼻中隔偏曲、鼻腔炎症或肿瘤引起的)、鼻窦CT或MR(可以发现可能引起鼻出血的鼻窦病变)、引起鼻出血的全身性疾病筛查如监测血压、全血细胞分析、肝肾功能、凝血功能等检查。
如何预防鼻出血?鼻出血有时反复发生,平时要多注意预防。饮食上应多吃新鲜蔬菜和水果,补充足量的维生素,并保持大便通畅。戒除不良的烟酒习惯,气候干燥季节,保持鼻粘膜湿润,如果有高血压、心脏病以及其他的慢性疾病,应积极治疗,以免鼻出血反复发作。
对于成年人经常涕中带血或反复少量出血,应格外提高警惕。因为鼻腔、鼻窦和鼻咽部肿瘤的早期症状就是鼻涕中带血。这些肿瘤发病部位比较隐蔽,不易察觉,一旦出现明显的鼻塞或耳部、面部及牙齿等部位的症状时,多半病变已较广泛或出现了转移。因此,标本兼治、防患于未然这两句话用在鼻出血的治疗上是再贴切不过的了。
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