望盼而告知，敬之堂敞开大门，接纳广大患者治疗咨询中医医理基于内经，苦涩难明，用于诊断，更是门派各持其说，至于现代中医学教育已脱离古法，用药更是千奇百怪，难得还有伤寒经方传承，但是大多医者领域悟不到仲景精髓，死记硬背，轻症还算得手，一旦患者病久体衰，已成虚实夹杂难症，便无从下手，心中无准绳，用药既错，既错还不知，拖久病进体衰，恨天下良医少，苦世间患者多，敬之堂秉承医者仁心，愿解救病患痛苦，特分享一例难症以弘扬古中医药文化8月10日一患者初次问诊告知其症状及服用药物史，患者主诉4年过敏性鼻炎困扰，还兼其它肚子胀，怕冷怕风，痰多，睡眠不好，服用过经方也多，效果不好，我心里当时觉得这不是一个简单的鼻炎，怕是要阴阳相拒了，接着寻问，果然已出现相火离根，舌根下部全是寒湿中间裂纹明显，上部又红肿肥大，典型的虚实夹杂，结合患者主诉，诊断为肾阳不足引起脾湿气陷，日久，龙雷之火上逆，相火离根，肝阳不足，木郁风动，营卫俱陷，这么多证，如何找一个支点，四两拨千斤呢？脾胃为后天之源，患者中焦明显的腹胀，但并未出现呕逆，先天虽肾虚，胃为肾关口，并未出现食欲不振，因此拟真武汤加减两付，减去甘草，附子无所限制直达下焦最阴寒处，破冰回阳，再拟药汤晚上泡脚和理疗灯照脚板，温肝肾经络8月13日，患者反馈两付药服用之后，感觉较舒服，腹胀缓解，痰比原来少，继续询问，出现口干，胃口和饭量也比之前好，回阳情况出现，舌根白胎也少了一点，但还是很厚，拟原方加温中补气药物，以少量吴茱萸，红参，试探其肝阴情况，以便后续调理8月16日，患者反馈睡眠质量很好，没有口干舌燥，但是眼睛痒得厉害，肝阴不足，肚子还有点涨，脾寒湿重，结合患者舌根裂纹，两侧有深红色，虽温阳化湿，龙雷之火，也引归元，但长期肾阳不足，肾不纳精，以至肾阴不足，胆火逆升也直接体现，于是改方为八味桂附地黄汤，从阴生阳，加柴胡黄芩退少阳胆火，当归白芍滋肝8月19日，患者反馈痰少，怕冷缓解，肚子舒服，胃好多了，鼻涕也少了，眼睛还是痒，由于人体补阳易，补阴难，肾阴虚恢复缓慢，桂附地黄汤服用后肝阳上亢导致眼睛痒缓解不大，拟继续去附子，以六味地黄汤加减合桂枝人参汤加减，以气补血，滋阴潜阳，补气化瘀滞8月22日，患者反馈眼睛痒有好转，怕风也有所好转，但是鼻涕喷嚏多了，小腹有时涨满，明显，去附子之后，舌苔白腻稍多一点，再以红花，莪术破血化瘀，是容易导致肝气虚，好在以桂枝人参汤补元气，并未导致太大的用药误差，再根据患者实际情况，拟八味肾气汤加减8月25日，患者反馈总体好了很多，怕冷改善，怕风还会，白痰少了，肚子不涨了，鼻涕也没有原来多，依患者实际情况，拟人参桂枝汤加减，以和解表里，也告知后期可能不需要天天服用药，因为前期症状多，出现大寒大热，已成阴阳相拒之势头，需又快又急又稳，引火归元，恢复中气，如今好了一大半，人体有自我康复的功能，用药已不需要追急了总结：中医诊断十分重要，断不准，用药差别很大，网络问诊虽把不到脉，医理通融，结合患者口述和舌像眼像等为依据推理亦可，为医者不可死记经方，亦要深究药理药性，排兵布阵方不乱阵脚，随偶尔出现偏差，大方向不变，在变中亦可扭转乾坤，不至于造成一个药方用到底的过错，越是症状多的病，越是要抓住核心点，越是要在变中求生机，自古善治病者，善调气，善调气者平阴阳，千古不虚备注：医案中方药仅供参考，切不要自行配制，如需要可咨询敬之堂（），免费开方治病预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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