何
谓
空
鼻
综
合
症
空鼻症的痛
空鼻综合症(Emptynosesyndrome,ENS)是一种与鼻甲切除(或类似)手术有关的鼻腔综合症状,首先由Eugene和Stenkvis()描述鼻腔结构组织缺失,伴有鼻塞及鼻腔和/或鼻咽、咽部干燥感等。内窥镜及CT检查可见鼻腔宽敞,呈“筒状”结构。患者主观陈述“不通气”与客观检查“通气”之间不一致。一些做过下鼻甲手术的病人——特别是被过度切除下鼻甲者——有一个奇怪症状:明明手术之后鼻子变得宽敞了,病人却仍感觉鼻塞。这种被称为“矛盾性鼻塞”的症状,均一定程度地出现在空鼻症病人身上,它也是病人最痛苦的症状。
鼻腔是呼吸道第一门户,具有加温、湿化和过滤作用,很大程度上依赖于下鼻甲和中鼻甲结构,鼻黏膜分泌的粘液可有效吸附空气中颗粒物,鼻黏膜纤毛可有效将鼻黏膜吸附的污染颗粒排出。
某些患者因为鼻甲肥大导致鼻塞、通气不畅,进而接受外科治疗,但是术中不适当切除下鼻甲(或中鼻甲),有可能导致鼻腔空旷、黏膜干燥,粘液-纤毛清除系统受损,甚至继发性萎缩,最终罹患ENS。
空鼻症多因过度切除下鼻甲手术导致,手术的作用被夸大且滥用,有些医生多强调手术的好处,少提及可能的副作用。
诊断空鼻症的主要依据是:CT检查显示下鼻甲缺失较多、鼻腔干冷、过度通气,并继发胸闷、失眠、抑郁等。其中第一条最为重要,它意味着患者曾接受过用以治疗鼻炎的下鼻甲破坏性手术,包括切除术、微波、激光、低温等离子等。多年来,这些手术一直被认为是治疗鼻炎方便有效的手段。但是,手术可能的副作用被低估。某种意义上,空鼻症正是手术可能的副作用的集中表现。
对下鼻甲不适当的物理损伤破坏了鼻腔原本正常的呼吸组织结构,致使鼻腔的呼吸偏离了正常的生理状态,导致一系列呼吸系统的紊乱,患者因此缺少正常的呼吸感受。
鼻黏膜上有各种感受器来对鼻腔是否通畅、温度是否适宜做出反应,所以不能简单地、想当然地通过把鼻黏膜消融、萎缩变小来治疗鼻炎,其产生的结果有可能背道而驰。
为了缓解痛苦,不少空鼻症或疑似空鼻症患者均有一些“怪癖”。有的必须在鼻子里塞一块棉花才会感觉舒服,有的需要不断对鼻腔进行冲洗,还有的拿一个热水杯不时用热气“熏”鼻孔。更有甚者一位空鼻症病人,曾有一段时间需要“追空气”——每呼出一口气,就得追着它往前走,否则就会难受。
多名患者表示,假如可以换,他们宁可用胳膊、眼睛或者其他身上的任何器官,来换回一个健康的鼻子。
“这东西就是痛,但又不能给人看见,不像断手断脚的可以得到人同情,”广州空鼻症患者范秋(化名)说,“我们看起来和正常人一样,但是确实无比难受,没有人相信我们。以为我像小孩一样把事情夸张了。”
与躯体的病痛相比,患者心理上的痛苦似乎更为严重。由于无法解释“矛盾性鼻塞”,不少患者均被医生怀疑是精神问题,并建议其去看精神科医生。而家人也对患者的痛苦感到无法理解。
多名空鼻症患者也提到,在做下鼻甲手术之前,手术医生都是只强调这种手术的好处,从未提及可能的副作用。
在治疗慢性鼻炎的问题上,手术的作用被夸大且经常滥用。不少病人做了手术治疗后,短期内鼻腔通气明显好转。但时间一长,便发现为此付出了无法挽回的代价。
达铭鼻康,
中药外用,
无副作用,
促进鼻腔免疫系统的修复,
针对鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,
季节性鼻炎,过敏性鼻炎,无嗅觉,效果显著。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇