过敏性鼻炎与哮喘有着ldquo千丝

出现了过敏性鼻炎已经是令人非常痛苦的事情了,还要伴随着支气管哮喘?到底过敏性鼻炎与支气管哮喘之间有什么关系?今天我们就带着大家去一探究竟。

过敏性鼻炎与支气管哮喘的流行病学现状

过敏性鼻炎和支气管哮喘(简称哮喘)均为世界范围内的常见病、多发病,患病率呈逐年上升趋势,是遗传因素与环境因素等共同影响的结果,严重影响患者的生活质量。根据世界卫生组织统计,目前全世界至少有3亿人患有哮喘,约5亿患过敏性鼻炎,并且全球哮喘、鼻炎等过敏性疾病的发病率正以每10年2-3倍的速度迅猛增长。在中国,过敏性鼻炎患者已经超过1亿,哮喘患者近万。

过敏性鼻炎与哮喘的密切关系

过敏性共患疾病是指一个患者同时患有超过一种以上的过敏性疾病。作为最常见的过敏性疾病,过敏性鼻炎与哮喘目前公认在流行病学、解剖学、生理学、病理学、发病机制及治疗等方面存在共同之处,常伴随发生。超过85%的哮喘患者同时患有过敏性鼻炎。另一方面,40%的过敏性鼻炎患者伴有哮喘。

在儿童中,有过敏性鼻炎的患儿比没有过敏性鼻炎的发展成哮喘的可能性要高4至5倍。有哮喘的患儿,大约80%有过敏性鼻炎。有过敏性鼻炎的患儿,大约有40%合并有哮喘。哮喘与过敏性鼻炎(鼻-鼻窦炎)常常共存,它们可能是相同疾病的连续表现(“同一气道”假说)。因为上下气道不仅仅是连续的,而且具有解剖学和生理学上的相似性。鼻炎(鼻-鼻窦炎)和哮喘可由相同因素触发,包括:变应原、刺激物、感染(病毒性和细菌性)等。此外,过敏性鼻炎会增加哮喘的严重性,包括使哮喘症状加重,增加哮喘患者急救用药次数,导致肺通气功能下降,二者同时存在可能使哮喘难以控制。

过敏性鼻炎和哮喘的发病机制

近年来发现过敏性鼻炎和哮喘是发生于同一气道的不同部位的同一种疾病。对于“同一气道”的理解,国外学者提出有三方面的含义:第一,过敏性鼻炎可能干扰哮喘的发展;第二,严重的过敏性鼻炎是哮喘未控制的一个危险因素;第三,共同的抗炎治疗可同时提高二者的疗效。过敏性鼻炎与哮喘伴发的过程分为三个阶段:第一阶段为单纯过敏性鼻炎阶段,不存在气道高反应及哮喘;第二阶段为过敏性鼻炎合并气道高反应,但没有发展为哮喘;第三阶段为过敏性鼻炎合并哮喘。

临床上这三种情况均可见到,临床医生将通过对气道高反应的测定来判断,减少早期或症状不典型哮喘的漏诊率,把握治疗时机,阻止疾病的进程。

过敏性鼻炎和哮喘的危险因素

在遗传方面,过敏性鼻炎和哮喘的发生存在家庭聚集倾向;在环境与生活方式影响方面,有研究发现,我国大气中的PM2.5和PM10与过敏性鼻炎和哮喘的患病率显著相关。空气中二氧化硫等污染物水平增高、过度清洁的饮食结构和生活方式的改变,导致临床中过敏性鼻炎合并哮喘的临床发病率呈明显的逐年增高趋势。尘螨是引起过敏性疾病的重要致敏原之一,粉尘螨主要存在于粮尘,屋尘螨主要存在于寝具和室内灰尘。尘螨可长期刺激鼻粘膜诱发过敏性鼻炎,尘螨被吸入支气管后其中被分解的微小颗粒可深入细支气管引发特异性过敏抗体引起尘螨性哮喘。印证了过敏性鼻炎和哮喘为“同一气道,同一疾病”,是以慢性气道炎性反应为特征的全身变态反应性疾病在上、下气道两个部位的局部表现。此外,花粉、动物皮屑、真菌等吸入性过敏原和鱼虾、牛奶、鸡蛋、水果等食入性过敏原是导致过敏性鼻炎和哮喘患者发病的主要原因。

过敏性鼻炎和哮喘的症状

过敏性鼻炎的患者对某些过敏原以及冷空气等等也特别的敏感,比如说吸入花粉,灰尘,霉菌孢子等刺激性气体的时候,可以迅速产生I型变态反应,患者可以突然出现鼻塞,鼻子以及咽部发痒,打喷嚏,流清水样鼻涕,咳嗽等症状,继之引起植物神经紊乱,气道反应性增加,支气管平滑肌收缩,很快会出现胸闷,呼吸困难等等症状。鼻腔检查的典型表现为鼻甲肿胀,黏膜常表现苍白或紫色,上覆薄层水样黏液。严重者鼻甲肿胀、肥厚,可完全堵塞鼻道。支气管哮喘临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷,常在夜间和(或)清晨发作或加剧。在儿童中,过敏性鼻炎患者可出现喷嚏、鼻痒、鼻塞、流涕、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽等症状,在过敏发作期还会出现流泪、结膜发红等症状,部分患儿可出现耳鸣、头晕、头痛等;支气管哮喘患儿会出现气喘、气促、胸闷、呼吸困难、恐惧不安、面色青灰、大汗淋漓等症状。

濞苏温馨提示

出现了过敏性鼻炎的情况,可以说给患者朋友们带来了一定的危害性,过敏性鼻炎会让患者朋友们对于一切过敏的事物都有过敏反应,所以说在日常生活当中,我们对于过敏性鼻炎还是应该积极的去做好防治工作,切勿拖延!

濞苏AB疗法在此提醒广大读者,千万不要忽视鼻子的小健康,如果您患有过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病,要尽早治疗,以防诱发或加重哮喘的发作。

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