长期吃避孕药,26岁的她竟患上脑血栓这

为避免怀孕在过夫妻生活时,总是会用各种避孕措施,但情到浓时往往忘记戴“小雨伞”,等事后才想起避孕这一回事儿,这时避孕药物就派上用场了...但对于是吃药好,还是避孕套好,似乎是一个永久争论不休的问题~吃避孕药现在已是一种常态。但女人若长期吃药物是对身体有伤害的,更别说是定期总在服用避孕药,这对女性的健康不利,女人要了解避孕药的这些危害。

近日,医院神经内科就接诊了这样一位病人。26医院门诊,告诉医生自己头痛,大概一周前,和朋友一起多喝了点酒,睡醒后头就开始痛了,刚开始是在额头这里痛起来很厉害,躺下休息休息稍微好点,一会儿又开始痛了,本来以为是酒喝多了有点上头就没当回事,吃了点止痛药后又开始断断续续了,从昨天开始头痛加剧了,还吐了一次,人也没什么胃口,医院看看,现在也痛得要命”。

门诊医生仔细询问了既往史,发现患者没有什么基础疾病,或许是因近期工作压力太大或者不规律作息引起的,但出于安全考虑还是让她做了头颅核磁共振。然而报告却显示患者的左侧颞叶、枕叶不均匀异常信号,考虑急性期血肿可能,同时左侧乙状窦、横窦部也有不均匀的高信号。

“脑内出血?这怎么可能!”看到报告单的邵女士明显慌了神,神经内科专家立即安排她住院做进一步检查,病房医生为患者行腰椎穿刺检查,虽然检查结果没什么问题,但报告提示患者凝血功能里面D-二聚体轻微升高了,而和这个指标有关的提示血栓性的疾病。神经内科副主任方芳看着这个报告,又结合患者的头颅磁共振影像结果,再次仔细询问患者整个发病过程:发病之前有没有吃过什么特殊的药啊?比如说避孕药之类的?邵女士表示,这个也有影响吗,头痛前一周确实吃了一次,但是我很早之前就开始吃了,吃了很久了啊。原来邵女士患有多囊卵巢综合征,长期口服避孕药降低雄激素水平。

患者有口服避孕药病史,加上凝血功能D-二聚体水平偏高,再结合磁共振检查结果,方芳主任考虑患者可能是颅内静脉窦血栓形成,随后立马给她安排了颅脑磁共振静脉血管成像MRV检查,果不其然在患者脑部发现了窦汇、左侧横窦及乙状窦栓塞(血栓),也就是颅内静脉窦血栓。神经内科医生给邵女士进行了低分子肝素及华法林抗凝治疗,经治疗后患者好转出院。

注意,这种脑血管病特别“偏爱”年轻人

颅内静脉窦血栓形成是由多种病因导致的脑静脉系统血管病,较少见,临床症状多样。病因和诱因尚不明确,可能与感染、妊娠期、脱水、营养不良、免疫障碍、血液高凝等因素有关。临床症状有颅内压增高症和局灶症状,表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、视力障碍、失语、偏盲、偏身感觉障碍和偏瘫。治疗方法包括抗凝治疗、溶栓或取栓治疗,以及病因和对症治疗。随着辅助检查手段和治疗方法的发展,预后有明显的改善,本病还需要与对应病灶部位炎症和肿瘤进行鉴别。

颅内静脉窦血栓诱发因素

感染:主要是位于脑膜附近的感染,如耳、鼻、旁窦、口腔、面部及颈部的感染。因为海绵窦炎症、化脓性中耳炎和乳突炎患者易并发侧窦区的血栓。血液系统异常:包括抗凝血酶Ⅲ、蛋白C或蛋白S缺乏症等天然抗凝蛋白缺乏,抗磷脂和抗心磷脂抗体增高。高同型半胱氨酸血症:高同型半胱氨酸血症是脑卒中和深静脉血栓形成的危险因素。妊娠和产褥期:此时的妇女处于一过性血液高凝状态,妊娠可以诱发凝血系统发生促凝反应。这些反应可以持续到产褥期的早期,分娩后由于血容量的丢失和产道创伤加重了这种高凝状态。口服避孕药:大多数年轻非妊娠女性患者是口服避孕药者,属于口服避孕药的不良反应。肿瘤:大约7.4%的颅脑静脉窦血栓形成患者是由于肿瘤引起,部分脑内肿瘤可以直接压迫或侵犯海绵窦、矢状窦、横窦、乙装窦、直窦等静脉引流系统。导致血流速度减慢,形成高凝状态,癌症治疗过程中的放疗、化疗也可能起了一定的作用。

颅内静脉窦血栓形好发人群

育龄期妇女、孕妇:妊娠可以诱发凝血系统发生促凝反应,这些反应可以持续到产褥期的早期。分娩后由于血容量的丢失和产道创伤加重了这种高凝状态,血液高凝直接加大了形成血栓的风险。口服避孕药女性:是口服避孕药的可见不良反应,诱发机制不明,有临床总结发现。颅内感染患者:海绵窦炎症、化脓性中耳炎和乳突炎患者易并发侧窦区的血栓,感染可能诱发静脉窦血栓,因此颅内感染患者发病率较高。老年人:老年人常常会存在一些其他原发疾病,例如脑出血等疾病,不注意管理或者治疗的话容易血栓形成。

一般脑血管病患者以中老年者居多,但脑静脉窦血栓却特别“偏爱”年轻人。据统计,脑静脉窦血栓中约78%的患者是在50岁以下,多见于20-5岁女性,男女发病的比例约为1:。与脑动脉血栓形成相比,脑静脉窦血栓形成是一种比较复杂的脑血管疾病,发病率并不高,但病因、发病形式和临床表现都没什么特异性,目前已知的病因有感染,如眶、鼻窦、面部化脓性感染、中耳炎、乳突炎或全身感染;另外也与脱水、营养不良、凝血障碍、血液病等非感染因素有关。

那为什么口服避孕药会导致静脉窦血栓呢?这是因为市面上的避孕药主要成分包含雌激素和孕激素,这些成分可增加血液黏度,促进凝血;而孕激素能增加静脉容积,降低血流量,起到“协同作用”导致血栓形成。

如何预防颅内静脉窦血栓?

对于有头痛、呕吐、癫痫发作等医院早期筛查,孕妇和产妇应注意监测血液情况,早治疗改善预后。颅内静脉窦血栓的预防可从积极治疗颅脑感染和肿瘤,避免滥用避孕药。

早期筛查:孕妇和产妇应自觉产检时


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